В связи с этим существуют две гипотезы - гуморальной стимуляции и клеточной трансплантации. По-видимому, имеют значение оба фактора, хотя преобладающая роль каждого из них определяется конкретными условиями: при гипоплазии кроветворения ведущее значение принадлежит гуморальной стимуляции, при аплазии костного мозга - клеточной трансплантации. По данным Ф. Э. Файнштейна (1965), из 44 больных, в лечении которых использовали пересадки костного мозга, у 26 наступила ремиссия или значительное улучшение и только у 18 больных благоприятный эффект отсутствовал. Продолжительность ремиссии составляет примерно от 8-12 месяцев до 4-5 лет (А. Ф. Романова, Ф. Э. Файнштейн и др.).

Отрицательной стороной миелотрансплантаций является развитие так называемой "вторичной болезни", в основе которой лежит иммунологический конфликт между клеточными элементами донора и реципиента. Пересаженный костный мозг является источником чужеродных антигенов, способствующих образованию иммунных антител, действие которых направлено как на клеточные элементы донора, так и на собственные клетки реципиента. В результате этого не исключается гибель трансплантата или прогрессирование анемии за счет вторичных иммунологических нарушений. Одним из признаков развития "вторичной болезни" считается обнаружение в крови больного иммунных антител с помощью реакции Кумбса. При этом положительная прямая проба Кумбса свидетельствует о наличии антител, вырабатываемых трансплантированной тканью. Положительная не- прямая проба указывает на присутствие неполных антител по отношению к эритроцитам донора, то есть является показателем I иммунологической активности реципиента.



Возможно стоит прочитать: