Для предупреждения иммунологического конфликта между донором и реципиентом (в частности, для подавления иммунологической активности последнего) пересадки костного мозга следует сочетать с кортикостероидной терапией или со спленэктомией. Удаление селезенки само по себе оказывает благоприятное влияние на течение гипопластической анемии (Кавакита - Kavakita, Д. М. Гроздов и М. Д. Пациора, Ф. Э. Файнштейн и Р. И. Муразян и др.), обеспечивая иногда ремиссию на многие годы. Так, по сводной статистике Ф. Э. Файнштейна (1965), из 86 больных гипопластической и апластической анемией, подвергнутых спленэктомии, клиническая ремиссия или улучшение наблюдались у 43, отсутствие эффекта - у 27 и смертельный исход в послеоперационном периоде - у 16 больных.

Спленэктомия устраняет тормозящее влияние селезенки на костномозговое кроветворение, способствуя тем самым улучшению процессов пролиферации и созревания кроветворных клеток. С удалением селезенки исчезает плацдарм иммуногенеза, что особенно важно при лечении больных с аутоиммунными формами заболевания (в частности, при гипопластической анемии с гемолитическим компонентом). Особенно эффективно сочетание спленэктомии с пересадками костного мозга, так как при этом создаются оптимальные условия для приживления трансплантата, что сравнительно чаще способствует достижению гемостатического эффекта и благоприятных сдвигов в гематопоэзе.



Возможно стоит прочитать: