При поступлении: состояние тяжелое, температура-40°. Кожные покровы бледны, слегка желтушны. Язык сухой, обложенный, зев гиперемирован. Пульс - 86 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Границы сердца в норме, тоны значительно приглушены, на верхушке систолический шум. В легких без отклонений от нормы. Печень и селезенка не прощупываются.

В последующие дни температура остается высокой, усиливается желтушная окраска кожи, общее состояние по-прежнему тяжелое, несмотря на применяемую терапию (антибиотики, внутривенные вливания раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, антианемин, введение сыворотки).

Со стороны крови отмечаются резко выраженная нормохромная анемия (НЬ -28-30%, эр.-1 480000), значительный ретикулоцитоз (3,1-10,5%) и нейтрофильный лейкоцитоз (13 500) с резким дегенеративным сдвигом (палочкоядерных гранулоцитов - 59-26%). Количество тромбоцитов - 60 400, РОЭ - 25-40 мм в час. Билирубин крови-1,28 мг% (по Гиманс ван ден Бергу), реакция непрямая. При посеве кровь стерильная. Малярийные плазмодии в толстой капле крови не обнаружены. Серологические реакции Видаля, Вейль - Феликса и Хеддльсона отрицательные.

5IV после нашей консультации был установлен диагноз острой гемолитической анемии с преимущественным внутрисосудистым гемолизом. Больному назначили кортизон (по 100 мг в сутки) и внутривенные трансфузии эритроцитной взвеси.



Возможно стоит прочитать: