Но иногда в клинике выявляется нормобластоз, диспропорциональный тяжести анемии, когда он либо доминирует во всей гематологической картине, либо встречается в сочетании с незначительной анемией, при которой исключается резкое напряжение эритропоэза. Подобный нормобластоз наблюдается при острых гемолитических анемиях, метастазах рака в костный мозг, остром эритромиелозе и почти закономерно - после спленэктомии.

Итак, диагноз острой гемолитической анемии ставится на основании острого начала заболевания с озноба и повышения температуры, клинических проявлений (желтухи, малокровия, иногда увеличения селезенки) с учетом нарушения пигментного обмена и характерных изменений со стороны красной крови. Более тонкая дифференциация внутри этой группы анемий возможна лишь при тщательном учете анамнестических данных и специальном иммуногематологическом исследовании больного. Так, для малярийной гемоглобинурии характерно указание на прием даже небольших доз хинина, что связывают с наличием в организме больного неполных аутоагглютининов, которые под влиянием хинина, способствующего их фиксации на эритроцитах, "развязывают" гемолитический процесс. Для установления диагноза гемолитической анемии от охлаждения решающее значение имеют данные анамнеза - непереносимость холода, длительные поездки на открытом транспорте, купание в реке в сырую холодную погоду и т. д., но главное - значительное повышение титра Холодовых агглютининов (1:1000 и более при норме 1:64). Иммуногемолитическая природа анемии подтверждается положительной пробой Кумбса и т. д.



Возможно стоит прочитать: