Справочник »» Подробно о лекарствах »» Zambon »» Монурал
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 

Применение Монурала для профилактики ИВО при эндоскопических вмешательствах в урологии

Факторы риска развития гнойно-септических осложнений (ГСО) после эндоскопических операций

  • Новые "входные ворота" инфекции
  • Расширение показаний к операциям больным пожилого и старческого возраста
  • Трудность стерилизации сложного эндоскопического инструментария (особенно оптики)
  • Развитие катетер-ассоциированной инфекций мочевых путей (ИМП)

    Гнойно-септические осложнения после эндоскопических операций

  • Грамотрицательная бактериемия
  • Острый эпидидимит- орхит
  • Бактериальный простатит
  • Острый пиелонефрит
  • Периуретральные абсцессы

    Источники ГИМП

    Внешние:

  • Больные с инфекцией
  • Носители: медперсонал
  • Оборудование
  • Материалы медицинского назначения (катетеры, мочеприемники)

    Внутренние:

  • Гнойные очаги в организме (в простате)
  • Дисбактериоз кишечника, влагалища

    Факторы влияющие на частоту ГСО

  • Длительность операции и наркоза
  • Объем кровопотери
  • Исходный иммунный статус больного
  • Сопутствующие заболевания
  • Возраст

    Инфицирование пациентов во время ТУР операций

  • Из вскрывшихся гнойных ацинусов простаты
  • Инфицированная перфузионная жидкость
  • Нестерильный эндоскопический инструментарий
  • Инфицирование с кожных покровов больного

    Дизайн исследования

  • Открытое, клиническое , постмаркетинговое
  • Исследовано 43 пациента с ДГПЖ, перенесших эндоурологические вмешательства на базе НИИ Урологии МЗ РФ и ГКУБ №47

    Режим дозирования фосфомицина для профилактики ИВО при ТУР простаты

  • Первая доза за 3 часа до вмешательства- 3гр., внутрь
  • Вторая доза- через 24 часа после вмешательства- 3 гр., внутрь

    При нарушении функции почек- снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина

    Чувствительность Гр(-) микроорганизмов к фосфомицину


    Marchese A. 2003

    Причины редкой антибиотикорезистентности к фосфомицину

  • Применяется в основном амбулаторно
  • Короткий курс лечения
  • Высокая концентрация в моче
  • Отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками
    Marchese A. 2003

    Спектр микроорганизмов у пациентов из группы фосфомицина (43 человека)
      До вмешательства После вмешательства
    P.aeruginosae 12 6
    Enterobacter spp. 2 1
    E. Coli 2 1
    Providencia spp. 2 1
    St. epidermidis 1 1
    Serratia spp. 2 -
    Klebsiella spp. 1 -
    Moraxella spp. 1 -
    Бактериурии нет 20 -

    Бактериологическая эффективность фосфомицина

    Эндоскопические операции
    Процедура Патогены Препарат выбора Альтернатива Замечания
    Уретра
    Простата
    Мочевой пузырь
    Мочеточник
    Почка (включая перкутанную нефролитолапаксию и ДЛТ)
    Enterobacteria ceae
    Enterococci
    Anaerobes
    Streptococci
    Фторхинолоны
    Защищенные аминопенициллины
    Цефалоспорины (II)
    Фосфомицина трометамол
    Котримоксазол
    Аминогликозиды
    У всех пациентов с риском ИМП

    Guidelines EAU 2000
  •  Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
    o1
    Справочник »» Подробно о лекарствах »» Zambon »» Монурал