Справочник »» Подробно о лекарствах »» »» Биоптрон
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФОТОТЕРАПИИ В СПОРТИВНОЙ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Методические рекомендации для специалистов.по спортивной медицине, восстановительной медицине.и реабилитации.

Санкт-Петербург.2006.

Методические рекомендации освещают современные технологии фототерапии (светолечения). В последнее время в практике спортивной медицины, восстановитель-ной медицины и реабилитации используется широкий спектр различных физиотера-певтических приборов, имеющих двойное назначение: спортивная тренировка, оздо-ровительная физическая культура и реабилитация. Это определяется тем, что большой потенциал для решения лечебных задач в области клинической медицины с успехом может быть транслирован в практику спортивной медицины и фитнесса. Существует также настоятельная необходимость с современных позиций уточнить спектр показа-ний и противопоказаний. Методические рекомендации предназначены для специали-стов по спортивной медицине, восстановительной медицине, лечебной физкультуре и физиотерапии, и восполняют пробел методической литературы, освещающей вопросы применения методов фототерапии в программах физической профилактики и реаби-литации для специальных контингентов. Методические рекомендации будут также по-лезны тренерскому персоналу спортивных команд и фитнес-клубов.

Авторы:
Жирнов В.А. – кандидат медицинских наук, научный руководитель отделения реабилитации ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена»;
Жеваго Н.А. – кандидат медицинских наук, научный сотрудник Институтa цитологии РАН;
Гижа И.В. – кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины СПб ГУЗ «Го-родской врачебно-физкультурный диспансер», медицинский центр Училища Олимпий-ского резерва № 1;
Данилова-Перлей В.И. – главный врач СПб ГУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер».
Милорадова С.Н. – врач физиотерапевт медицинского центра Училищa Олимпий-ского резерва № 1.

Рецензенты:

Заведующая кафедрой реабилитологии факультета постдипломного образова-ния Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, доктор ме-дицинских наук, профессор Г.А.Суслова;
Профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, М.Д.Дидур.

Методические рекомендации обсуждены и рекомендованы к изданию цикловой методической комиссией факультета спортивной медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол No 4 от 24 февраля 2006 года).

Жирнов В.А., Жеваго Н.А., Гижа И.В., Данилова-Перлей В.И., Милорадова С.Н. Современные технологии фототерапии в спортивной и восстановительной медицине // СПб, Комитет по здравоохранению Правительства СПб, 2006. – 40 с.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОТЕРАПИИ В СПОРТИВНОЙИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Настоящие методические рекомендации используют терминологи-ческий и понятийный аппарат, сложившийся в нормативно-правовой базе, регулирующей вопросы деятельности службы по лечебной физ-культуре и спортивной медицине, и профессиональной рецензируемой литературе (учебники, справочники, монографии), входящей в госу-дарственный образовательный стандарт. В настоящее время приняты следующие определения.

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – раздел клинической медицины и меди-цинской науки, изучающий положительное и отрицательное влияние раз-личных по характеру и объему физических нагрузок (от гипо- до гиперки-незии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных физических и психо-эмоциональных нагрузок для укрепле-ния и восстановления здоровья, повышенияуровня функционального со-стояния, роста спортивных достижений, a также профилактики и лечения различных заболеваний (Дембо А.Г., 1980).

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – раздел клинической ме-дицины и медицинской науки, изучающий теорию и практику применения различных видов физических факторов в лечебнооздоровительных целях. Объект восстановительной медицины – человек, находящийся в одном из состояний: физиологической нормы, донозологическом, преморбидном или состоянии болезни (срыва адаптации) (Разумов А.Н., 2002).

ФОТОТЕРАПИЯ (ФТ), или СВЕТОЛЕЧЕНИЕ (СЛ), – применение с ле-чебными и профилактическими целями электромагнитных колебаний опти-ческого диапазона (света), включающих инфракрасное, видимое и ультра-фиолетовое излучение (Улащик В.С., Лукомский И.В., 2005). Как один из видов физических методов лечения и профилактики, ФТ получила достаточ-но широкое распространение в отечественной и зарубежной реабилитаци-онной практике (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 2003). С появлением современных мобильных приборов возможности ФТ стали шире использо-ваться в практике спортивной и восстановительной медицины. В последние годы значительное развитие получил метод фототерапии, в котором исполь-зуется полихроматическое некогерентное поляризованное излучение, гене-рируемое аппаратами серии «Биоптрон». В дальнейшем под фототерапией (светолечением) будет пониматься именно этот метод лечения.

Отраслевая нормативно-правовая база Минсоцздрава России опреде-ляет целесообразность использования физических методов лечения и про-филактики в практике спортивной медицины и реабилитации.

Врачи по спортивной медицине, лечебной физкультуре и восстанови-тельной медицине в соответствии с действующими положениями и квали-фикационными характеристиками:

Данные краткие выдержки представлены из приказов Минздравa России:

Эти документы наглядно демонстрируют актуальность и роль физиче-ских методов лечения и профилактики в работе врачей спортивной и вос-становительной медицины.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФОТОТЕРАПИИ

В основе механизма лечебного действия полихроматического некоге-рентного поляризованного излучения лежат положительные биофизические эффекты линейно-поляризованного света, обуславливающие более высо-кую проникающую способность электромагнитных волн в кожу, подкожные сосуды и нервные структуры.

Анализ современных публикаций с использованием критериев доказательной медицины (ICH-Guidelines, 2000) показал, что многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями, в которых использовался полихромати-ческий некогерентный поляризованный свет, раскрыты и изучены основные ме-ханизмы его лечебногo и профилактического действия (Табл.1)

Таблица 1

Анализ современных публикаций с использованием критериев доказательной медицины (ICH-Guidelines, 2000)

Механизм действия Количество опубликованных научных работ Уровень критериев доказательной медицины
Противовоспалительный 25 II-IV
Противоотечный 12 III-IV
Регенеративно-пролиферативный 22 II- III
Обезболивающий 28 II- III
Трофический 11 III-IV
Метаболический 8 III-IV
Десенсибилизирующий 3 III-IV
Стресс-протективный 5 III-IV
Иммуномодулирующий 23 II- III
Рассасывающий 4 III-IV
Регенерирующий (ранозаживляющий) 8 III-IV

Необходимо отметить, что для физических методов, в отличие от фар-макологических, наивысшим уровень доказательности в исследованиях является Уровень II (Пономаренко Г.Н., 2003), который объединяет ран-домизированные неслепые исследования, небольшие рандомизированные исследования, предопределенные вторичные конечные результаты больших рандомизированных исследований. Уровень III доказательности исследова-ний включает: проспективные серии случаев с параллельным или архивным контролем, ретроспективный анализ рандомизированых исследований.

Проведенный анализ показал, что в экспериментальных и клинических исследованиях изучены основные механизмы формирования лечебного эф-фекта поляризованного света на клеточном, тканевом, системном уровнях и целостном организме. Выявлено биостимулирующее действие полихро-матического некогерентного поляризованного света на биологические мем-браны, повышение активности клеточных ферментов, улучшение тканевого дыхания, обменнотрофических процессов. Особую ценность для спортив-ной и восстановительной медицины представляют данные об универсаль-ных механизмах фотомодифицирующего действия поляризованного света нa форменные элементы крови, что сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов, фагоцитарной активности, восстановлением и стимуля-цией антиинфекционной и противовирусной защиты организма.

ОПИСАНИЕ МЕТОДA

Методика фототерапии реализуется с использованием ори-гинального оборудования (серия аппаратов «БИОПТРОН», Швейцария) с лечебной, профилактической и реабилитационной целью, путем облучения определенных зон тела человека полих-роматическим некогерентным поляризованным светом, при этом дозирование осуществляют по плотности потока энергии и про-должительности облучения, a оперативный контроль за дозиров-кой осуществляется с использованием клинико-функциональных и лабораторных параметров.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДA

Основные задачи, которые формулируются в области спортивной ме-дицины и могут быть решены с использованием физических методов лече-ния и профилактики представлены в табл.2

Таблица 2

Задачи коррекции с использованием физи ческих методов Ожидаемый результат
Повышение адаптации к физическим и психи ческим нагрузкам
Оптимизация процессов восстановления
Повышение общей и специальной работоспо собности
Направленная коррекция психо-физических качеств, иммунитета и физического состояния
Профилактика заболеваний и повреждений, связанных с занятиями спортом

Терапия заболеваний и повреждений, воз никающих в ходе тренировок и соревнований
Направленное повышение общей и специальной работоспособности
Ориентированное во времени выведение на пик формы
Снижение уровня травматизмa и за болеваемости
Ускорение или нормализация процес сов восстановления после истощающих нагрузок
Интенсификация реабилитации после травм и заболеваний

В структуре заболеваемости среди занимающихся физической культурой и спортом преобладают повреждения опорно-двигательной системы (ОДС), заболевания сердечно-сосудистой системы (дистрофии миокарда), очаги хронической инфекции (более 30 синдромов). Поэтому показания в данных методических рекомендациях излагаются с учетом частоты встречаемости различной патологии.

Методики светолечения с использованием полихроматическогo не-когерентного поляризованного света показаны к применению в области спортивной и восстановительной медицины при следующих заболеваниях и патологических состояниях1 (табл.3):

1 В соответствии с действующими требованиями оформления методических рекомендаций (Минздрав РФ, 2001) показания излагаются в редакции МКБ-10, а также исходя из сложившихся в отечественной практической медицине терминологических и понятийных традиций.

Таблица 3

ПОКАЗАНИЯ к назначению полихроматическогo некогерентного поляризованного светa

Показания   Цель назначения    
    профилактика лечение реабилитация
МКБ 10 Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани   + + +
M05-M14. Воспалительные полиартропатии   + + +
M15-M19. Артрозы   + + +
M20-M25. Другие поражения суставов   + + +
M30-M36. Системные поражения соединительной ткани   + + +
M40-M43. Деформирующие дорсопатии   + + +
M45-M49. Спондилопатии   + + +
M50-M54. Другие дорсопатии   + + +
M60-M63. Болезни мышц   + + +
M65-M68. Поражения синовиальных оболочек и сухожилий   + + +
M70-M79. Другие болезни мягких тканей   + + +
M86-M90. Другие остеопатии   + + +
M91-M94. Хондропатии   + + +
МКБ 10 Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин   + + +
S00-S09. Травмы головы   + + +
S10-S19. Травмы шеи   + + +
S20-S29. Травмы грудной клетки   + + +
S30-S39. Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза   + + +
S40-S49. Травмы плечевого пояса и плеча   + + +
S50-S59. Травмы локтя и предплечья   + + +
S60-S69. Травмы запястья и кисти   + + +
S70-S79. Травмы области тазобедренного сустава и бедра   + + +
S80-S89. Травмы колена и голени   + + +
S90-S99. Травмы области голеностопного сустава и стопы   + + +
T00-T07. Травмы, захватывающие несколько областей тела   + + +
T20-T32. Термические и химические ожоги   + + +
T33-T35. Отморожение   + + +
Традиционные показания в травматологии и ортопедии Повреждения ОДС:   + + +
- закрытые и открытые переломы костей (в раннем посттравматическом или послеоперационном периоде для профилактики возможных осложнений);   + + +
- замедленная консолидация переломов костей (для стимуляции остеогенеза);   + + +
- травмы суставов: вывихи и подвывихи, внутри- и околосуставные повреждения менисков, связок, капсулы суставов и других мягких тканей (в раннем посттравматическом периоде с противовоспалительной и обезболивающей целью, а также в восстановительном периоде для нормализации трофики тканей и рассасывания рубцов) + + +
- травмы мягких тканей: сухожилий, мышц, нервов, сосудов + + +
- раны, ожоги, а также пролежни, трофические язвы (преимущественно на стадии эпителизации); + + +
- спортивные травмы и перенапряжения ОДС + + +
Заболевания ОДС: • дегенеративно-дистрофические заболевания: - остеохондрозы всех отделов позвоночника (более эффек-тивно при остеохондрозе шейного отдела); - деформирующие остеоартрозы (менее эффективнo при коксартрозе); - пяточные шпоры; - плече-лопаточные периартриты; - эпикондилиты, стилоидиты и т.п. + + +
• воспалительные заболевания: - ревматоидные артриты и полиартриты; - бурситы, синовиты; -анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); - невриты, невралгии и радикулиты; - миозиты и миалгии; - тендовагиниты и т.п.; - гнойные процессы в стадии инфильтрации; - послеоперационные рубцы, инфильтраты и другие + + +

Дополнительные показани я, сформулированные применительно

к спортивной медицине:
-уменьшение или нормализация патологического мышечного тонуса;
-направленная регуляция мышечного тонуса;
-иммунореабилитация и профилактика иммунодефицитных со-стояний;
-устранение или уменьшение последствий постуральных дисфункций;
-уменьшение или ликвидация болевого синдрома;
-оптимизация вегетативной реактивности;
-улучшение проприоцептивной чувствительности;
-улучшение или нормализация координации движений за счет направленной регуляции мышечного тонуса;
-оптимизация реакций срочной и долговременной адаптации к физической нагрузке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к назначению полихроматическогo некогерентного поляризованного света:

Общие противопоказания для назначения физических методов:

Относительные противопоказания:

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДA

Аппараты серии «Биоптрон» излучают линейно поляризированный некогерентный интенсивный полихроматический (широкополосный, белый) свет с длиной волны от 480 до 3400 нм (от видимого дo низко-интенсивного инфракрасного), при степени поляризации более 95%, удельной мощности 40 мВт/см2 и плотности потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2.

Как изделие медицинской техники зарегистрировано Минздравом России (№ 2003/1452, срок действия до 6 сентября 2010 г.,).

«Биоптрон» сертифицирован как медицинский прибор в странах ЕС (согласно декларации 93/42 ЕЕС), имеет сертификат подтверждения ка-чества ISO 9001 / 12.2000 от DEKRA ITS, сертификат соответствия ка-чества производства ISO 13485 / 11.2000 от DEKRA ITS, сертификаты IQNET и SQS .

Аппараты серии «Биоптрон» запатентованы.

Общий вид аппаратов и краткие технические характеристики представлены ниже.

  

Таблица 4

Аппарат Технические характеристики
Биоптрон Компакт III Диаметр фильтра – 4 см Мощность лампы – 20 Вт Вес – 0,5 кг
Биоптрон Про 1 Диаметр фильтра – 11 см Мощность лампы – 50 Вт Вес – 3.4 кг
Биоптрон 2 Диаметр фильтра – 15 см Мощность лампы – 90 Вт Вес – 4,3 кг

ФОРМУЛА МЕТОДA

В основе технологии фототерапии (ФТ) с излучением полихроматиче-ского некогерентного поляризованного света лежит использование аппа-ратов «Биоптрон» в соответствии с профилактическими, лечебными или реабилитационными задачами.

Роль и место ФТ в управлении тренировочным процессом и системе восстановительных мероприятий представлена в таблице 5. Таблица 5

Варианты комплексного применения фототерапии (ФТ).и средств восстановления общей и специальной работоспособности .с учетом направленности тренировочного процессa.

(Захаров Е.Н. и соавт., 1995, с дополнениями составителей)

Направленность работы Содержание восстановительных мероприятий      
Прошедшая тренировка Предстоящая тренировка Во время занятий Непосредственно после занятий Вечером
Аэробная Аэробная - 1. Душ + солевая ваннa + белково-углеводный коктейль 2. Сауна (1-2 захода) + ФТ ФТ + самомассаж
  Аэробноанаэробная - 1.Душ + щелочная ванна + аэроионизация 2. Контрастный душ + белково-углеводный коктейль ФТ + самомассаж
  Анаэробная - 1. Теплый душ + белково-углеводный коктейль 2. Контрастный душ + белково-углеводный коктейль 3. ФТ ФТ (наиболее утомленные мышцы) + самомассаж
  Гибкость - 1. Сауна (1-2 захода) + белково-углеводный коктейль + самомассаж 2. Душ + плавание в бассейне + ФТ Аэроионизация Самомассаж ФТ
Смешанная аэробноанаэробная Аэробная - Душ + белковоуглеводный коктейль Локальная ФТ + самомассаж
  Смешанная аэробноанаэробная - 1. Душ + плавание в бассейне + белковоугле-водный коктейль + ФТ 2. Душ + белково-углеводный коктейль Локальная ФТ + самомассаж
Анаэробная Смешанная аэробноанаэробная Растирание, встряхивание нагружаемых мышц + 3-4 мин ФТ 1. Контрастный душ + белково-углеводный коктейль 2. ФТ ФТ локальная + самомассаж
гликолитическая Аэробная То же 1. Теплый душ + плава-ние в бассейне с теплой водой + горячий душ + белково-углеводный коктейль 2. ФТ ФТ локальная + самомассаж + аэроионизация
  Аэробная То же 1. Душ + хвойная ваннa + белково-углеводный коктейль 2. ФТ ФТ локальная + аэроионизация
Скоростносиловая Силовая То же 1. Душ + плавание в бас-сейне с теплой водой + горячий душ + белково-углеводный коктейль 2. ФТ 3. Сауна (1-2 захода) + контрастный душ 4. Контрастный душ + белково-углеводный коктейль 1. Локальная ФТ + само-массаж 2. Иппликатор 3. ФТ нa рефлекторные зоны
  Анаэробная гликолитическая То же 1. Контрастный душ + белково-углеводный коктейль + ФТ 2. Теплый душ + плава-ние в бассейне с теплой водой + горячий душ + белково-углеводный коктейль 1. Локальная ФТ + само-массаж 2. Иппликатор 3. ФТ нa рефлекторные зоны 4. Компресс с мазью
Силовая Силовая То же Контрастный душ + белково-углеводный коктейль 2. Растягивание и по-тряхивание утомленных мышц + теплый душ + плавание в бассейне с те-плой водой + горячий душ + белковый коктейль 1. Локальная ФТ + само-массаж 2. Иппликатор 3. ФТ нa рефлекторные зоны 4. Компресс с мазью

В представленных схемах фототерапия выступает как средствo общего воздействия, так и локального. Это позволяет устранять утомление отдель-ных мышечных групп, ускорять протекание восстановительных реакций и обеспечивает эффективную профилактику перенапряжения и снижение травматизма.

Значение ФТ в системе мероприятий при возникновении связанных со спортивной деятельностью или тренировками повреждений ОДС определяется тяжестью повреждения (табл. 6).

Таблица 6

Категория повреждений Надлежащие меры Роль ФТ
Легкие    
Не влияют на выполнение упражнений Боль только в движении Область нечувствительна к прикосновению Отек минимальный Цвет кожи не изменен Сократить программу тренировок Изменить упражнения Применить ПЛДП2 Постепенное возвращение к активности Применение ФТ (локаль-ное + на рефлекторные зоны) в соответствии с программой восстанови-тельных мероприятий ФТ самостоятельнo
Умеренные    
Выполнение упражнений слегкa нарушено Боль до и после активности Область умеренно чувствительна к прикосновению Легкое опухание Небольшое изменение цветa Покой для поврежденной области Изменить упражнения, чтобы не затрагивать область повреждения. Применить ПЛДП Постепенное возвращение к активности Применение ФТ (локальное + на рефлекторные зоны) в соответствии с программой восстановительных мероприятий
Тяжелые    
Боль до, во время и после занятий Движения нарушены из-за боли Боль мешает повседневной активности Нормальные движения нарушены из-за боли Сильная боль при прикосновении Отек значительный Изменение цвета кожи Прекратить занятия Обратиться к врачу Применение ФТ (ло-кальное + на рефлектор-ные зоны) в соответствии с программой восстанови-тельных мероприятий. ФТ на ранних этапах по рекомендации врача, затем самостоятельно по схеме.

2 Покой + Лед + Давящая повязка + Приподнятое положение = формула Американской ассоциации спортивной медицины.

 

Предложенная схема полностью применима при наиболее распростра-ненных повреждениях: растяжениях (связки, сухожилия, мышцы), уши-бах, ссадинах. Роль и степень участия врача в назначении оптимальных схем ФТ возрастает по мере утяжеления повреждения и нa ранних этапах восстановительного лечения.

Общие указания для проведения фототерапии в спортивной и вос-становительной медицине.

Алгоритмы и методики применения ФТ представлены в последовательности и по классификации повреждений ОДС, предложенной Американской ассоциацией спортивной медицины (Майкели, Дженкинс, 1997).

Таблица 7

Вид и характер патологии ОДС Методика фототерапии (приводится время экспозиции на каждую область)
Стопa  
Бурсит сумки пяточного (ахиллова) сухожилия Область воздействия – пяточное сухожилие + область поясницы Время экспозиции – 4-8 мин Курс – 2 процедуры ежедневно в течение 2-3 недель
Усталостные пере-ломы пяточной, ладье-видной и плюсневых костей Область воздействия – область повреждения + голень + область поясницы Время экспозиции – 4-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно в течение 3-4 недель
Тендиниты сгибателей и разгибателей Область воздействия – область повреждения + голень + область по-ясницы Время экспозиции – 4-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно в течение 3-4 недель
Бурсит синовиальной сумки большого пальцa Область воздействия – медиальная область стопы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно в течение 4-5 недель стопы

3 В качестве ориентира можно использовать критерии Американской ассоциации спортив-ной медицины, в соответствии с которыми: 1 уровень восстановительного лечения – ранний по-слеоперационный или острый период повреждения; 2 уровень – когда пациенты сами способны осуществлять движения в поврежденных областях; 3 уровень – отсутствие болевого синдрома при выполнении упражнений.

 

Воспаление подошвенной фасции (пяточная шпора) Область воздействия – подошвенная область стопы + область поясни-цы + задняя поверхность голени Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день, ежедневно в течение 4-5 недель
Патологические состояния кожи и придатков нa стопе (пузыри, мозоли, омозолелости, под-ногтевая гематома, вросший ноготь) Область воздействия – область повреждения (предварительнo обрабо-тать Окси-спреем) Время экспозиции – 4-10 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно в течение 2-3 недель
Растяжения голеностопного суставa Область воздействия – голеностопный сустав + область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно в течение 2-3 недель
Голень  
Переломы лодыжек Область воздействия – голеностопный сустав + область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно на 1 уровне, 2-3 недели; сo 2 уровня – 1 раз в день в течение 5-6 недель
Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы Область воздействия – голеностопный сустав + область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Подвывих сухожилия малоберцовых мышц Область воздействия – голеностопный сустав + область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели
Тендинит сухожи-лия малоберцовых мышц Область воздействия - голеностопный сустав + область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 4-10 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Переломы большой и малой берцовых костей Область воздействия – область поясницы + голень со стороныповреж-дения Время экспозиции – 6-14 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно на 1 уровне, 2-3 недели; сo 2 уровня – 1 раз в день в течение 5-6 недель
Растяжение мышц икроножной области Область воздействия – область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Растяжение ахиллова сухожилия Область воздействия – область ахиллова сухожилия + область по-ясницы + задняя поверхность голени Время экспозиции– 8-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-5 недель
Тендинит ахиллова сухожилия Область воздействия – область ахиллова сухожилия + область поясни-цы + задняя поверхность голени Время экспозиции – 4-12 мин Курс - 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели
Периостит большеберцовой кости (расколотая голень) Область воздействия – область поясницы + голень со стороны повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 4-5 недель
Синдром повышения давления в передней мышечной лакуне Область воздействия – область поясницы + голень со стороны по-вреждения Время экспозиции – 8-12 мин Курс – 2-3 недели
Коленный сустав  
Растяжения связок коленногo сустава (внесуставных) Область воздействия – коленный сустав со стороны повреждения + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели
Препателлярный бурсит («коленo горничной») Область воздействия – коленный сустав со стороны повреждения + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Рассекающий остеохондрит Область воздействия – коленный сустав со стороны повреждения + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 4-5 недель
Тендинит сухожи-лия надколенника («коленo прыгуна») Область воздействия – коленный сустав со стороны повреждения + область поясницы + область бедрa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 3-4 недели ежедневнo
Тендинит четырехглавой мышцы Область воздействия – область бедра + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели
Бедрo  
Растяжение мышц задней группы бедрa Область воздействия – задняя поверхность бедра + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 2-3 недели
Ушиб бедра Область воздействия – область повреждения + область поясницы Время экспозиции – 4-8 мин Курс – 2-3 недели
Бедро, область таза и пахa  
Растяжение сгибателей бедрa Область воздействия – область сгибателей бедра + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Растяжение пахa Область воздействия – область поясницы + внутренняя поверхность бедрa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Ушиб гребня подвздошной кости Область воздействия – область повреждения + область поясницы Время экспозиции – 4-10 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 1-2 недели
Воспаление хрящевого дискa лобковой кости (лобкового синдесмоза) Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 1-2 недели
Тендинит длинной приводящей мышцы Область воздействия – внутренняя поверхность бедра + область поясницы Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Позвоночник  
Растяжение мышц, связок Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 4-10 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 1-2 недели
Ушиб Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 4-8 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 1-2 недели
Плечо и плечевой пояс  
Вывих плечa Область воздействия – область плеча со стороны повреждения + шей-ный отдел позвоночника Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Грудино-ключичное сочленение Область воздействия – область повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3 недели
Ушиб бицепса Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 1-2 недели
Растяжения сухожилия грудной мышцы Область воздействия – область повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Бурсит плеча Область воздействия – область плеча со стороны повреждения + шей-ный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Тендинит двуглавой мышцы Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 12 мин Курс – 2 недели при ежедневных процедурах
Локтевой сустав  
Переломы Область воздействия – локтевой сустав со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-14 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно на 1 уровне, 1-2 недели; сo 2 уровня – 1 раз в день в течение 4-5 недель
Вывихи Область воздействия – локтевой сустав со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3 недели
«Теннисный локоть» Область воздействия – локтевой сустав со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели
«Локоть питчера» Область воздействия – локтевой сустав со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3 недели
Неврит локтевогo нервa Область воздействия – локтевой сустав со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 4-10 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3 недели
Запястье  
Перелом Колесa (лучевой кости в «типичном месте») Область воздействия – область запястья с двух сторон + шейный от-дел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3 недели
Растяжения запястья Область воздействия – область запястья со стороны растяжения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 4-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2 недели
Карпальный туннельный синдром Область воздействия – область запястья со стороны растяжения + нижняя треть предплечья + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
«Паралич от велосипедного руля» Область воздействия – область повреждения Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Тендинит запястья Область воздействия – область запястья со стороны повреждения + шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Шея  
«Хлыстовая травма» Область воздействия – шейный отдел позвоночника Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 2-3 недели
Спондилез и радикулит Область воздействия – шейный отдел позвоночникa Время экспозиции – 6-12 мин Курс – 1-2 процедуры в день ежедневно, 3-4 недели.

С целью достижения иммуномодулирующего эффекта для профилакти-ки и коррекции иммунодефицитных состояний, целесообразно: облучать зоны грудины, звездчатого узла, подошвенной поверхности стоп, верхне-латеральной области голени по 2-4-6 мин, ежедневно, в течение 2 недель.

Светолечение входит и в комплексную восстановительную терапию варикозной болезни нижних конечностей. Целесообразно назначать ФТ на область поясницы, с временем экспозиции 4-6-8 минут. В случаях вы-раженных и плохо обратимых отеков в нижней трети голени, при появлении трофических расстройств (стадии субкомпенсации и декомпенсации – см. табл. 8), дополнительно облучают нижнюю треть голени 4-6 мин. При нали-чии язвенного дефекта рекомендуется облучение раневой поверхности 4-8 мин. Желательна предварительная обработка Окси-спреем с целью сниже-ния температуры воздействия. Курс 2 недели. Курсы рекомендуется планиро-ватьвзимне-весеннийпериод.Воздействоватьнепосредственнонаварикозные узлы нежелательно.

Учитывая многообразие клинических признаков варикозно расширен-ных вен (ВРВ) и нарушений периферического кровообращения, a также динамику развития процесса, предлагается большое количествo класси-фикаций. При ВРВ выделяют стадии компенсации, субкомпенсации и де-компенсации в развитии хронической венозной недостаточности. Краткая характеристика стадий представлена в табл. 8.

Таблица 8

Стадии развития хронической венозной недостаточности

Стадии Характеристикa
Компенсации •жалобы на усталость и чувство тяжести в ногах; •имеются варикозные узлы; •клинико-функциональные признаки недостаточности венозного оттока (слабые реперкусионные нарушения, повышение температуры в области варикозных узлов и снижение на пальцах стоп, венозное давление 120-160 мм вод.ст., и др.)
Субкомпенсации • жалобы на значительные болевые ощущения, чувство тяжести и распирания в пораженной конечности; • нарушения проницаемости тканевых структур, появление обратимого отека (исчезающего после длительного по-ложения лежа с приподнятой конечностью); • увеличение объема и окружности конечности; • более выраженные изменения периферического кровоо-бращения
Декомпенсации • выраженный и плохо обратимый отек; • выраженный варикоз; • ферментативные, метаболические и трофические расстройства.
Клинические формы: ОТЕЧНАЯ, ИНДУРАТИВНАЯ, ЯЗВЕННАЯ  

Включение фототерапии в комплексное лечение больных мозговым инсультом определяется характером возможных осложнений: контрак-туры суставов, пролежни, тугоподвижность и болевые синдромы. Прин-ципы ФТ данных синдромов у больных инсультом не отличаются от об-щих показаний, однако экспозицию при первых процедурах желательно ограничивать 2-4 минутами, а увеличение времени облучения проводить более плавно. Контроль общего самочувствия и давления обязателен.

Весьма эффективно светолечение при формировании синдромa диабе-тической стопы. Сначала проводится тщательный туалет кожи стоп и об-работка их Окси-спреем. Затем проводят облучение зон стопы, наиболее часто страдающих при диабете. Продолжительность процедур 6-8 минут. Курс 1-2 недели. Повторять каждые 3-6 месяцев.

В кардиохирургии целесообразно использование ФТ в раннем по-слеоперационном периоде – для стимуляции ранозаживления (облучение области хирургических швов, 2-6 мин, предварительно обработав Окси-спреем). В позднем послеоперационном периоде – с целью иммунокор-рекции (см. стр. 19). Наличие кардиостимулятора не является противопо-казанием.

Таким образом, методики лечения с помощью аппаратов «Биоптрон» предполагают различные способы применения полихроматического неко-герентного поляризованного света: непосредственное воздействие на за-интересованную область (поврежденный сустав, рана, трофическая язва и пр.), воздействие на точки и зоны акупунктуры (точечная и зональная фототерапия), воздействие на зоны, обеспечивающие общеоздоравлива-ющее действие. Каждый способ легко адаптируется для решения конкрет-ных лечебных задач с учетом физических возможностей пациента.

Для описанных методик светолечения характерны:

Процедуры «Биоптронтерапии» могут чередоваться через день и соче-таться в один день с другими физиопроцедурами (электролечение, ультра-звук, тепло-, грязе- и водолечение и др.), а также другими методами кон-сервативного лечения (массаж, ЛФК, гидрокинезотерапия, методы БОС, рефлексотерапия, мануальная терапия и др.).

Не рекомендуется сочетать её в один день с другими светолечебными про-цедурами (лазеротерапия, УФО, инфракрасное излучение, хромотерапия).

При использовании методик фототерапии на стационарном и амбула-торном этапе целесообразно учитывать этапность восстановительного ле-чения (приложение 1).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДA

Эффективность светолечения в области спортивной и восстановительной медицины была оценена в следующих исследованиях.

Таблица 9

Сравнительная оценка эффективности применения .аппаратов «Биоптрон» в научных и клинических исследованиях.

Исследование Контингент Методика Эффективность
Отчет о работе по изучению эф-фективности лечения прибором «Биоптрон Компакт» ревма-тических заболеваний. НИИ ревматологии РАМН, г. Москва, 1997 г. 35 больных – остеоартроз и рев-матоидный артрит. «Биоптрон Компакт» ежедневно по 2 мин. на наиболее выраженные болевые участки (6-10 полей). Расстояние 3-5 см. Курс 10-15 процедур. В 70-75% – улучшение состояния, ведущего синдрома и снижение боли
Применение полихроматического поляризованного света «Биоп-трон» в физиотерапии. Dr. M. Antonic Академия военной медицины, клиника физиотерапии и реаби-литации Белград, Югославия, 1990 г. 30 пациентов – плечелопаточный периартрит. «Биоптрон Компакт» ежедневно по 6 мин. на болевые участки с рас-стояния 10 см. Четкий анальгезирующий эффект Увеличение амплитуды движения
Результаты использования поля-ризованного полихроматического некогерентного света приборa «Биоптрон» в комплексном лечении больных с дегенератив-нодистрофическими заболева-ниями ОДС. РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова, г. Курган, 2000 г. 55 пациентов с различными фор-мами остеоартроза. 15-18 ежедневных сеансов пo 10-20 мин каждый. 89% положительных результатов при сокращении сроков восстановительногo лечения
Отчет о проведении изучения клинической эффективности прибора «Биоптрон Компакт» в гериатрической практике. Ассоциация «Геронтология и гериатрия», г. Москва, 1996 г. 43 пациента – остеоартроз и рев-матоидный артрит. «Биоптрон Компакт» ежедневно по 2-4 мин на наиболее выраженные болевые участки. Расстояние 3-5 см. Курс 10-20 процедур. Достоверный анальгезирующий эффект, повышение качествa жизни
Использование некогерентногo поляризованного света в комплексном лечении больных ревматоидным артритом 39 пациентов – деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит. Ежедневно 1 раз в день нa наибо лее пораженные области Уменьшение болевого синдрома, повышение дневной активности.
и деформирующим артрозом. Ревматологическое отделение городской клинической больницы No 40, Екатеринбург, 1999 г. суставов, по 2-4 мин нa одно поле. Курс – не менее 10 сеансов.  
Светотерапия прибором «Биоптрон» при лечении больных с суставным синдро-мом. (Доклад на Юбилейной конференции, посвященной 15-летию НИИ клинической и экспериментальной рев-матологии РАМН 16-17 мая 2000 г.) Кафедра госпитальной терапии Волгоградской Медицинской Академии, ревматологическое отделение КБСМП № 25, г. Волгоград, 2000 г. 23 пациента – ревматоидный артрит, остеоартроз и спондило-артрит. Ежедневно 2 раза в день пo 6-8 мин на области поражения (по 2 мин на поле). Достоверное улучшение течения основного за-болевания, повышение качествa жизни.
Системные механизмы действия полихроматического видимо-го + ИК света (цикл работ). Руководитель – д.б.н. проф. К.А.Самойловa, Жеваго Н.А., Оболенская К.Д., Зубанова О.И., Пустыгина А.В., Богачева О.Н. Институт цитологии РАН, г. Санкт-Петербург, 1998-2006 гг. 500 добровольцев обоегo пола от 18 до 70 лет. «Биоптрон 2» Облучение поясничной области по 5-8 мин, 1 раз в день в течение 5-10 дней. Доказано: 1. Улучшение транс-портных, реологических свойств крови и микро-циркуляции. 2. Достоверный эффект положительной имму-нокоррекции. 3. Ускорение процессов регенерации без гипер-продукции соединитель-ной ткани: стимуляция пролиферации клеток-участников ранозажив-ления (кератиноцитов, фибробластов и эндоте-лиоцитов). 4. Регуляция метабо-лических процессов. 5. Тромболитический и дезагрегационный эффект.
Клиническая апробация при-бора «Биоптрон» в травмато-логии и ортопедии. Городской травматолого-ортопедический диспансер г. Йошкар-Ола, Россия, 2001 г. 320 пациентов. Применяли «Биоптрон» в лечении: ушиба грудной клетки и перелома ре-бер, подкожных гематом, ушибов суставов и растяжении связок, термических ожогов, остеомиели- та, остеохондроза шейного от-дела и др. По 2-4 мин на область трав-мы. Ускорение заживления ран, повышение процен-та пациентов с первич-ным заживлением. В первые 2 дня лече-ния – полное исчезнове-ние боли, после 10 дней в 100% случаев – полное восстановление, под-твержденное рентгеноло гически.
    В 80% случаев в течение 5 дней – полное рассасыва-ние гематомы без хирурги-ческого вмешательства.
Применение прибора «Биоп-трон» в основном мезоцикле годового тренировочного про-цесса после спортивных травм у спортсменов, занимающихся кекусинкай-карате. Городской врачебно-физкультурный диспансер, г. Кизел, Пермская область, Россия, 2000 г. 52 пациента. Ушибы мягких тканей и гемато-мы, рассечение мягких тканей и ссадины, растяжения связок: «Биоптрон Компакт» 2 раза в день по 6 мин на болевые участки с рас-стояния 5 см. Достоверное ускорение процессов восстановления спортивных травм
Отчет о применении ПС приборa «Биоптрон» для лечения фут-болистов. Спортивный клуб «Витковице» Доктор Зденек Баран Чехия, 1991 г. 45 чел – ссадины, растяжение мышц, растяжение связок, разрыв мышц: 5 ежедневных сеансов по 4 мин на область травмы. Достоверное ускорение процессов восстановле-ния спортивных травм («срок лечения сокра-тился на 1/3»).
Фототерапия в комплексе восстановительного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Жирнов В.А., Мельничук Н.В., Василькин А.К. ФГУ “Рос-сийский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Росздрава”, г. Санкт-Петербург, 2005 г. Положительные результаты лече-ния более 400 больных с различны-ми заболеваниями и повреждения-ми ОДС: переломы и вывихи костей и их последствия, в т.ч. замедленная консолидация; раны, ожоги, пролежни, трофические язвы; дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания (остехондрозы, остеоартрозы, ревматоидные артриты, бурситы, эпикондилиты, пяточные шпоры, невриты, невралгии и радикулиты, миозиты и миалгии, тендовагини-ты), послеоперационные рубцы, инфильтраты и многие другие. «Би-оптрон Компакт», «Биоптрон 2». Свет прибора «Би-оптрон» обладает выраженным обезбо-ливающим, противо-воспалительным, иммуномодулирующим, трофическим, расса-сывающим и другими эффектами.
Перспективы использования фототерапии при лечении травм у спортсменов. Гижа И.В., Ми-лорадова С.Н. СПб ГУЗ «Город-ской врачебно-физкультурный диспансер», Медицинский центр при Училище Олимпийского резерва No 1 г. Санкт-Петербург, 2005 г. Провели лечение более 100 спортсменов 14-25 лет, занимаю-щиеся игровыми видами спорта, гимнастикой, греблей, легкой ат-летикой, плаванием, современным пятиборьем. Проводилась ФТ аппаратом «Биоп-трон» совместно с лекарственной терапией, массажем и ЛФК. Результаты оценивались пo измене-нию степени интенсивности боли, наличию или отсутствию воспале-ния и отечности тканей, гиперемии, объему активных и пассивных движений, субъективным ощущени-ям пациентов. Результатом лечения явилось улучшение общего состояния каждого пациента, уменьшение или полное исчезновение боли, воспаления, отечности, ограничения подвиж-ности. Было отмечено увели-чение объема движений в суставах, восста-новление мышечной активности, укрепление иммунитета.
  Лечение аппаратом «Биоптрон Компакт» проводилось по по-воду: переломов, повреждений связочного аппарата, лигаменти-тов, ушибов и др. повреждений и заболеваний.  
Лечение и профилактика заболе-ваний различного профиля мето-дом хроматотерапии. Гончаренко О.И., Кавтарадзе Л. Л. Научно-практический нейрохи-рургический центр (руководитель – акад. РАМН В.А.Хилько) Гор. многопрофильная боль-ница No2, г. Санкт-Петербург, 2005 г. Всего 2097 пациентов, в т.ч. с заболеваниями позвоночника и периферической нервной си-стемы – 712 чел., с заболева-ниями суставов и ОДА (артри-ты, артрозы) – 49 чел. Количество полей воздействия определялось по локализации наиболее выраженных болевых и др. проявлений заболевания. Приборы «Биоптрон 2» и «Би-оптрон Компакт». Продолжительность курсa лече-ния 10-21 сеансов. Продолжительность сеансa 20-40 мин. ФТ применялась как в комплек-се с лекарственной терапией и физиотерапевтическими про-цедурами, так и в виде моно-терапии. Отмечена положи-тельная клиническая динамика: более быстрый регресс болевого синдрома, устранение нарушений чувствительности, уменьшение отека и воспалительного про-цесса. Быстрее и без ослож-нений заживали раны, чтo приводило к сокращению сроков госпитализации и нетрудоспособности. Возросла эффек-тивность лечения: увеличилась продол-жительность ремис-сии, нормализовалось психоэмоциональное состояние, улучшался сон.
Применение поляризованногo полихроматического неко-герентного света в терапии латерального эпиконди-лита (локоть теннисиста). Stasinopoulos D. и соавт. Центр ревматологии и реаби-литации, Афины, Греция, 2005 г. 25 профессиональных теннисистов с латеральным эпикондилитом. Облучение прибором «Биоптрон 2» проводили 3 раза в неделю в течение 4 недель (по 6 мин с расстояния 5-10 см). Достоверное снижение болевого синдрома, оцененного пo визуальноаналоговой шкале.
Лечение карпального тун-нельного синдрома с по-мощью поляризованного полихроматическогo некоге-рентного света. Stasinopoulos D. и соавт. Центр ревматологии и реаби-литации, Афины, Греция, 2005 г. 25 пациентов с признаками компрессионной нейропатии. у 85% пациентов уменьшились или исчезли парестезии.
Лечение болевых синдромов у ревматологических пациентов. Stasinopoulos D. и соавт. Центр ревматологии и реабили-тации, Афины, Греция, 2000 г 129 пациентов с болевыми синдро-мами (12 различных заболеваний). Достоверное уменьшение болевого синдрома.
Применение поляризованногo полихроматического некогерент-ного света в качестве монотера-пии при лечении венозных язв нижних конечностей. Меденица Л., Ленц М. Ин-ститут Дерматовенерологии Клинического центра Белград-ского университета, Югославия, Оксфордский университет, Великобритания, 2002 г. 25 пациентов 46-84 лет с веноз-ными язвами нижних конечностей (одной или более, площадью не < 1 см2). Использовался «Биоптрон 2» с расстояния 10 см. Сеансы ФТ про-водились 1 раз в день в течение 4 недель (по 8 мин). Результаты: – Все язвы, кроме одной (99%) имели по-ложительную тенденцию к изменению при лече-нии к концу 4 недели. – Общее количествo язв, равное 73 в начале исследования, досто-верно сократилось до 51 к концу 4 недели. – Уменьшение площади пораженной поверхно-сти в процессе лечения былo статистически значимым (в среднем, 3.53 см2 в нед).
Применение светотерапии «Биоптрон» в лечении ожоговых ран. Герасимова Л.И. Ожого-вый центр НИИ скорой помощи Москва, 2003 г. 650 пациентов от 14 до 82 лет с ожогами II–IIIАБ–IV степеней на площади от 1 дo 80% поверхности тела. Область облученных ран – от 2 до 40% поверхности тела. Консервативное лечение, предопе-рационный и послеоперационный периоды. Расстояние от источникa света: «Биоптрон Компакт» – 3-5 см, «Биоптрон 2» - 20-30 см (по 2-4 мин и 1-2 мин нa зону, соот-ветственно). В 78,6% случаев результаты лечения оценены как отлич-ные, 11,5% – хорошие, 6,5% – удовлетвори-тельные, 3,5% – без эффекта. Показано выраженное противовоспалитель-ное, анальгетическое, иммуномодулирующее действие. Отсутствие побочных реакций или осложне-ний местного и общего характера.
Консервативное лечение глубоких кожных ожого-вых ран с использованием терапии поляризованным светом. Монстрей С. и соавт. Департамент пластической хирургии, Больница Гентского университета, Бельгия, 2002 г. 22 пациента с глубокими кожными ожогами (рекомендовано хирургиче-ское вмешательство). «Биоптрон 2» в течение 6 мин с расстояния 10 см. Средняя площадь ожога – 14,4% от общей площади поверхности тела. Средняя площадь облученной по-верхности – 10,2%. Показано существен-ное уменьшение срока лечения, практически полное отсутствие гипертрофированных рубцов, оптимальные эстетические и функ-циональные результаты при долгосрочном на-блюдении.
  Средняя продолжительность пре-бывания в стационаре – 18,1 дней (до момента полного заживления ран). Метод ФТ признан эффективной аль-тернативой хирур-гических операций для пациентов с глубокими кожными ожогами.
Действие поляризованногo света на заживление ран. Монстрей С. и соавт. Департамент пласти-ческой хирургии, Больница Гентского университета, Бельгия, 2002 г. 20 пациентов с глубокими кожными ожогами. Облучалось 20 пар идентич-ных донорских (дерматомных) зон для поверхностных кожных лоскутов, одинаковой локали-зации. «Биоптрон 2» в течение 6 минут с расстояния 10 см (с 1-го послеоперационногo дня, 12 дней) Доказано благоприят-ное действие фото-терапии на заживление стандартизированных ран: ускорение эпите-лизации, улучшение формирования свежей рубцовой ткани.
Действие поляризованногo света на заживление пролежней. Йорданова П. и соавт. Афинский университет, Греция, 2002 г. 55 больных в возрасте 37-85 лет с двумя пролежнями I–III ст., больший обрабатывали светом, другой служил контро-лем. «Биоптрон 2» в течение 5 мин, 10 дней (исключая вы-ходные). Достоверный раноза-живляющий эффект (оценивался по степени экссудации, окраске тканей, площади по-верхности).
Применение полихроматического некогерентного поляризован-ного света в педиатрии. Хан М.А. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ, г. Москва, 2001 г. Дети, страдающие брон-хиальной астмой (легкого, среднетяжелого, тяжелогo течения), постприступный, межприступный период, период ремиссии; при присоединении интеркурентного заболевания для купирования начальных проявлений, профилактики рецидивов. Экспозиция: Дети до 3 лет – 2 мин От 3 до 6 лет – 4 мин От 6 до 10 лет – 6 мин От 10 до 14 лет – 8 мин Курс 8-10 ежедневных про-цедур. Воздействие производится нa межлопаточную область (об-ласть проекции корней легких) от аппарата «Биоптрон 2» с расстояния 15 см, «Биоптрон Про 1» - 10 см, «Биоптрон Компакт» - 5 см. Выявлено положи-тельное влияние ФТ на течение бронхи-альной астмы: – уменьшение кашля и количе-ства приступов затрудненногo дыхания; – улучшение от-хождения мокроты и бронхиальной про-ходимости; – благоприятное влияние на сердеч-ную деятельность и вегетативное обе-спечение; – нормализация процессов возбуж-дения в синусовом узле; – нормализация исходно нарушенных процессов ПОЛ; – уменьшение

Представленные в таблице 9 результаты наглядно демонстрируют эффективность реабилитации с использованием фототерапии.

ЛИТЕРАТУРA

  1. Баллюзек М.Ф., Гриненко Т.Н., Манова Е.А., Тащилкина Е.Е. Эффективность методов низкоинтенсивной фототерапии для коррекции гомеостатических нарушений при метабо-лическом сердечно-сосудистом синдроме // Мат. научно-практ. конф. «Актуальные про-блемы светолечения»». – СПб, 2005. – С. 6-7.
  2. Герасимова Л. И. Применение светотерапии «Биоптрон» в лечении ожоговых ран // Мат. научно-практ. конф. «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». – Москва, Екатеринбург, 2003. – С. 15-17.
  3. Гижа И.В., Милорадова С.Н. Перспективы использования фототерапии при лечении травм у спортсменов // Матер. науч.-практич. конфер. «Современные методы физиотерапии в спортивной медицине и реабилитации». – СПб, 2005. – С. 6-7.
  4. Гончаренко О.И., Кавтарадзе Л.Л. Лечение и профилактика заболеваний различного про-филя методом хроматотерапии // Мат. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы све-толечения»». – СПб, 2005. – С. 10-11.
  5. Гончаренко О.И., Кавтарадзе Л.Л. Применение фотохромотерапии в комплексном лечении вертеброгенной патологии // Матер. науч.-практич. конфер. «Современные методы физиотерапии в спортивной медицине и реабилитации». – СПб, 2005. – С. 8-9.
  6. Гуляр С.А. Лечение болевых синдромов поляризованным светом. – Киев, 2000. – 68 с.
  7. Жеваго Н.А., Самойлова К.А. Модуляция пролиферации лимфоцитов периферической крови после облучения добровольцев полихроматическим видимым и инфракрасным светом // Цитология. – 2004, No 46(6). – С. 567-577.
  8. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Глазанова Т.В., Оболенская К.Д., Баллюзек М.Ф., Рома-ненко Н.Ю. Изменения экспрессии мембранных маркеров и количества мононуклеаров крови человека после ее облучения in vivo и in vitro видимым и инфракрасным светом в терапевтических дозах // Цитология. – 2003, No 45(2). – С. 179-195.
  9. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д. Изменения некоторых параметров гумо-рального иммунитета при воздействии на поверхность тела человека полихроматического видимого и инфракрасного света // Медицинская иммунология. – 2002, No 4 (4-5). – С. 573-582.
  10. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д., Соколов Д.И. Изменение содержания цитокинов в периферической крови добровольцев после их облучения полихроматическим видимым и инфракрасным светом // Цитология. – 2005, 47(5). – С. 446-459.
  11. Жирнов В.А., Мельничук Н.В., Василькин А.К. Фототерапия в комплексе восстанови-тельного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы // Матер. науч.-практич. конфер. «Современные методы физиотерапии в спортивной медицине и реабилитации». – СПб, 2005. – С. 13-14.
  12. Кирющенков А.П. Клиническая эффективность использования прибора «Биоптрон» в ги-некологии // Мат. научно-практ. конф. «Новые направления в использовании светотера-пии «Биоптрон». – Москва, Екатеринбург, 2003. – С. 29-31.
  13. Ключевский В.В., Шкребко А.Н., Борисова Н.В. Лечение нагрузкой после операции на плечевом суставе // Медицина и спорт. – 2006, No 1. – С. 19-20.
  14. Лапушкова Н.Г. Поляризованный свет в лечении дерматозов // Росс. журнал кожн. и вен. болезней. – 1998, No 1. – С. 63-65.
  15. Пономаренко Г.Н. Лечебные эффекты неселективной хромотерапии // Мат. научнопракт. конф. «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». – Москва, Ека-теринбург, 2003. – С. 32-33.
  16. Пономаренко Г.Н., Физиотерапия России 2005/2006. Доказательная физиотерапия SPA-индустрия в косметике. Ежегодный справочник. – Санкт-Петербург, 2005. – 280 с.
  17. Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей. – Москва, 2000, 88 с.
  18. Самойлова К.А., Богачева О.Н., Жеваго Н.А., Оболенская К.Д., Блинова М.И., Калмы-кова Н.В., Кузьминых Е.В. Повышение ростостимулирующей активности крови человека для фибробластов после ее облучения in vivo (транскутанно) и in vitro видимым и инфра-красным поляризованным светом // Цитология. – 2004, No 46(2). – С. 159-171.
  19. Самойлова К.А., Богачева О.Н., Оболенская К.Д. Блинова М.И., Калмыкова Н.В., Кузьминых Е.В. Повышение ростостимулирующих свойств крови человека для керати-ноцитов после ее облучения in vivo (транскутанно) и in vitro видимым и инфракрасным по-ляризованным светом // Цитология. – 2003, No 45(6). – С. 596-605.
  20. Хан М.А. и др. Применение прибора «Биоптрон» в педиатрии. Метод. реком. – М., 2001.
  21. Хан М.А. Применение поляризованного света прибора «Биоптрон» в педиатрии // Мат. научно-практ. конф. «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». – Москва, Екатеринбург, 2003. – С. 18-20.
  22. Bolton P., Dyson M., Young S. (1992). The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like cell line. Laser Therapy. 4: 33-42.
  23. Coce F. Korsic M., Martinac M. Approach to neuropathic and neuroischemic foot ulcers in diabetic patients using linearly polarized light therapy. Abstract book «1st Symposium on the use of visible, incoherent, polarized light application in Medicine», Zagreb. Croatia, 2004, p. 8.
  24. 24. Fenyo M. (1984). Theoretical and experimental basis of biomodulation. Optic Laser Technology 16: 209-215.
  25. Fenyo M., Kerstetz J., Rozsa K., Szego P. (1987). Method and apparatus for promoting healing. US Patent No 4, 686986, p. 30.
  26. Fenyo M., Mandl J., Falus A. (2002). Opposite effect of linearly polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid cell line and peripheral human monocytes. Cell Biol. Int. 26: 265-269.
  27. Jordanou, P., Baltopoulos, G., Giannakopoulou, M., Bellou, P., Ktenas, E. (2002). Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers. Int. J. Nurs Pract. 8: 49-55.
  28. Kubasova T, Fenyo M, Somosy Z, Gazso L, Kertesz I. (1988). Investigations on biological effect of polarized light. Photochem. Photobiol. 48: 505-509.
  29. Kubasova T, Horvath M, Kocsis K, Fenyo M. (1995). Effect of visible light on some cellular and immune parameters. Immunol. Cell Biol. 73: 239-244.
  30. Kymplova, J., Navratil, L., Knizek, J. (2003). Contribution of phototherapy to the treatment of episiotomies. J. Clin Laser Med Surg. 21: 35-39.
  31. Medenica L., Lens M. (2003). The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. J. Wound Care 12(1): 37-40.
  32. Monstrey, S. et al. (2002). A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarized – light therapy. Br. J. Plast. Surg. 55: 420-426.
  33. Monstrey, S., Hoeksema, H., Depuydt, K., Van Maele G., Van Landuyt K., Blondeel, P. (2002). The effect of polarised light on wound healing. Eur. J. Plast. Surg. 24: 377-382.
  34. Obolenskaya K.D., Samoilova K.A. (2002). Comparative study of effects of polarized and non-polarized light on human blood in vivo and in vitro. I. Phagocytosis of monocytes and granulocytes. Laser Technol. 12(2-3): 7-13.
  35. 35. Petronic I, Marsavelski A, Nikolic G, Cirovic D (2003) Postoperative rehabilitation in patients with peripheral nerve lesions. Acta Chir Iugosl: 50(1): 83-6.
  36. Pinheiro A.L, Meireles G.C, de Barros Vieira A.L, Almeida D, Carvalho C.M, dos Santos J.N. (2004). Phototherapy improves healing of cutaneous wounds in nourished and undernourished Wistar rats. Braz Dent J.: 15(Spec No): S I21-8.
  37. Samoilova K.A., Bogacheva O.N., Obolenskaya K.D., Blinova M.I., Kalmykova N.V., Kuzminikh E.V. (2004). Enhancement of the blood growth promoting activity after exposure of volunteers to visible and infrared polarized light. I. Stimulation of human keratinocyte proliferation in vitro. Photochem Photobiol Sci. 3(1): 96-101.
  38. Samoilova K.A., Obolenskaya K.D, Vologdina A.V., Snopov S.A., Shevchenko E.V. (1998). Single skin exposure to visible polarized light induces rapid modification of entire circulating blood. 1. Improvement of rheologic and immune parameters. Proc. SPIE. 3569: 90-103.
  39. Samoilova K.A., Zubanova O.I., Snopov S.A., Mukhuradze N.A., Mikhelson V.M. (1998). Single skin exposure to visible polarized light induces rapid modification of entire circulating blood. 2. Appearance of soluble factors restoring proliferation and chromosome structure in X-damaged lymphocytes. Proc. SPIE. 3569: 26-33.
  40. Stasinopoulos D, Stasinopoulos I, Johnson MI. (2005). Treatment of carpal tunnel syndrome with polarized polychromatic noncoherent light (Bioptron light): a preliminary, prospective, open clinical trial. Photomed Laser Surg: 23(2): 225-8.
  41. Stasinopoulos D. (2005). The use of polarized polychromatic non-coherent light as therapy for acute tennis elbow/lateral epicondylalgia: a pilot study. Photomed Laser Surg: 23(1): 66-9.
  42. Tomashuk I.P., Tomashuk I.I. (2001). Clinical efficacy of alprostan in combination with “Bioptron-II” rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis. Klin Khir. 8: 49-51.
  43. Vologdina A.V., Samoilova K.A. (2003). Comparative study of effects of polarized and non-polarized light on human blood in vivo and in vitro. II. Lipid peroxide content in erythrocyte membranes and plasma. Laser. Technol. 13(1-2): 10-19.
  44. Zhevago N.A., Samoilova K.A., Glazanova T.V., Pavlova I.E., Bubnova L.N., Rosanova O.E., Obolenskaya K.D. (2002). Exposures of human body surface to polychromatic (visible + infrared) polarized light modulate a membrane phenotype of the peripheral blood mononuclear cells. Laser Technol. 12(1): 7-24.
  45. Zhevago N.A., Samoilova K.A., Obolenskaya K.D. (2004). The regulatory effect of polychromatic (visible and infrared) light on human humoral immunity. Photochem. Photobiol. Sci. 3(1): 102-108.

Приложение 1

ИНСТРУКЦИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ И ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

(В соответствии с приложением 2 к приказу МЗ РФ No 296 от 01.07.2003 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЙ ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР

Нозологические формы Метод лечения дo направления нa реабилитационное лечение Ориентировочные сроки направления на реабилита-цию от начала заболевания или после оперативного вмешательствa
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТA    
1.1. ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ    
1.1.1. Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинногo мозгa Консервативный Оперативный 2-4 недели 4-8 недель
1.1.2. Переломы костей таза без сме-щения отломков и нарушения непре-рывности тазового кольца Консервативный 2-5 недель
1.1.3. Переломы костей таза сo смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольцa Консервативный Оперативный 4-6 недель 2-4 недели
1.1.4. Переломы вертлужной впадины без смещения отломков вывиха, подвывиха бедра Консервативный 4-6 недель
1.1.5. Переломы вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихом бедрa Консервативный Оперативный 4-8 недель 3-4 недели
1.1.6. Медиальные переломы шейки бедра Консервативный Оперативный 6-8 недель 4 недель
1.1.7. Вертельные переломы бедра Консервативный Оперативный 8-12 недель 4-6 недель
1.1.8. Переломы диафиза бедренной кости Консервативный Оперативный 8-10 недель 3-4 недели
1.1.9. Переломы мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы Консервативный Оперативный 6 недель 3-4 недели
1.1.10. Переломы мыщелков большеберцовой кости Консервативный Оперативный 4-8 недель 3-4 недели
1.1.11. Повреждение связочногo аппарата коленного сустава Консервативный Оперативный 1-2 недели 2-3 недели
1.1.12. Внутреннее повреждение коленного сустава, сопровождающееся нарушением функции нижних конечностей Консервативный Оперативный 1-2 недели 1-2 недели
1.1.13. Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра Консервативный Оперативный 6-8 недель 4-5 недель
1.1.14. Переломы диафиза берцовых костей голени Консервативный Оперативный После снятия гипса 3-4 недели
1.1.15. Сложные переломы и переломовывихи голеностопного сустава Консервативный Оперативный После снятия гипса 3 недели
1.1.16. Повреждения ахилловa сухожилия Оперативный После снятия гипса
1.1.17. Травмы нервов на уровне голени Консервативный Оперативный 3-4 недели 3 недели
1.1.18. Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы Консервативный Оперативный 3-4 недели 3-4 недели
1.1.19. Вывихи в суставах нижних конечностей Консервативный Оперативный 3-4 недели 3-4 недели
1.1.20. Переломы головки плечевой кости и хирургической шейки плеча Консервативный Оперативный 2-3 недели 2 недели
1.1.21. Переломы диафиза плечевой кости Консервативный Оперативный 3-4 недели 2-3 недели
1.1.22. Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Консервативный Оперативный 5-6 недель 4-5 недель
1.1.23. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча Оперативный Через 6 недель после операции и снятия гипсa
1.1.24. Травмы сухожилия вращательной манжетки плеча Консервативный Оперативный 4 недели 3 недели после операции и снятия гипсa
1.1.25. Травмы нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти Консервативный Оперативный 3-4 недели 3-4 недели
1.1.26. Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости с наличием контрактуры локтевогo сустава Консервативный Оперативный 3-4 недели 2 недели
1.1.27. Диафизарные переломы костей предплечья Консервативный Оперативный После снятия гипса 2-3 недели
1.1.28. Переломы и переломовывихи в кистевом суставе с посттравмати-ческим туннельным синдромом или наличием контрактуры, дистрофии Консервативный Оперативный После снятия гипса 5-6 недель
1.1.29. Переломы и переломовывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти с наличием контрактуры или нарушением функции кисти Консервативный Оперативный 1 неделя 2-3 недели
1.1.30. Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти Консервативныи Оперативный 3-4 недели 3-4 недели
1.1.31. Вывихи в суставах верхних конечностей Консервативный Оперативный 3-4 недели 3-4 недели
1.1.32. Иммобилизационные посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов конечностей Консервативный Оперативный После прекращения иммобилизации После заживления послеоперационной раны
1.1.33. Остеонекроз костей конечностей Консервативный Оперативный 1-2 недели 3-4 недели
1.1.34. Контрактура после ожогов Консервативный Оперативный После заживления ожоговой или послеоперационной раны
1.2. РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    
1.2.1. Ревматоидный артрит, активность 1 степени Консервативный 2-3 недели
1.2.2. Ревматоидный артрит, активность 1-2 степени Консервативный Оперативный 3 недели 3-4 недели
1.2.3. Псориатическая артропатия, активность 1-2 степени Консервативный 1-2 недели
1.2.4. Подагра в стадии стихания обострения Консервативный 1 неделя
1.2.5. Артрозы Консервативный 1-2 недели
1.2.6. Болезнь Бехтерева, активность 1-2 степени Консервативный 2-3 недели
1.2.7. Другие болезни мягких тканей (дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата) Консервативный 1 неделя
1.3. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    
1.3.1. Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию). Другие спондилопатии. Другие дорсопатии Консервативный Оперативный 1-2 недели 1-2 недели после операции
1.3.2. Спинальная нестабильность Консервативный Оперативный 2-3 недели 8-12 недель
1.3.3. Спондилолиз. Спондилолистез Консервативный Оперативный 6-8 недель 4-12 недель в зависимости от метода операции
1.3.4. Спондилез Консервативный 1-2 недели
1.3.5. Кифозы с болевым синдромом Консервативный 1-2 недели
1.3.6. Сколиозы с болевым синдромом Консервативный Оперативный 1-2 недели 8-12 недель (в зависимости от метода операции)
1.3.7. Состояние после эндопротезирования крупных суставов Оперативный 4-8 недель
1.3.7. Коксартроз Консервативный 1-2 недели
1.3.8. Гонартроз Консервативный 1-2 недели
1.3.9. Поражение надколенника Консервативный Оперативный 1-2 недели 6-8 недель после операции
1.3.10. Нейродистрофические синдромы верхних конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.) Консервативный 1-2 недели
1.3.11. Энтезопатии (эпикондилиты, бурсит, миотендинозы) Консервативный 1-2 недели
2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    
2.1. Последствия черепномозговых травм легкой и средней степени тяжести Консервативный 2-4 недели после травмы
2.2. Последствия тяжелых черепномозговых травм, в том числе, сочетанных Консервативный Оперативный 4-5 недель после травмы или операции, при наличии тенден-ции к улучшению состояния
2.3. Последствия нарушения мозгового кровообращения различногo генеза, в том числе после шунтирующих и эндовазальных операций Консервативный Оперативный 3-6 недель, при нормализации ликвородинамики и церебральной гемодинамики
2.4. Удаление опухолей головногo и спинного мозга Оперативный При отсутствии общемозговой симптоматики и наличии тенденции к улучшению состояния
2.5. Гипертензивная энцефалопатия Консервативный 1-3 недели
2.6. Другие уточненные поражения сосудов мозга (ишемия мозга хроническая) Консервативный 2-3 недели
2.7. Паркинсонизм и некоторые другие синдромы, связанные с поражением подкорковых образований (стереотаксическое вмешательство) Оперативный 1-2 недели
2.8. Последствия поражения череп-номозговых нервов и периферических нервных стволов различногo генеза (воспалительного, травматического, со-судистого), в том числе, оперированная травма периферических нервов Консервативный Оперативный При наличии электродинамического подтверждения проводимости нервных путей
2.9. Боль внизу спины. Другие дорсопатии (с неврологическими проявлениями) Консервативный 1-2 недели
2.10. Неврозы с умеренно выраженными невротическими симптомами Консервативный 1 неделя после завершения обследования
2.11. Мигрень Консервативный 2 недели
2.12. Головная боль напряженногo типа. Хроническая посттравматическая головная боль Консервативный 1-2 недели
2.13. Расстройства сна Консервативный 1 неделя
2.14. Расстройства вегетативной нервной системы Консервативный 1-2 недели
2.15. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты) Консервативный По окончании острогo периода, при регрессе неврологической симптоматики
2.16. Другие уточненные поражения мягких тканей. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия Консервативный 1-2 недели
3. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ    
3.1. Острый инфаркт миокардa крупноо-чаговый, неосложненный: - преимущественно передней локали-зации; -преимущественно нижней локализации Консервативный 21 сутки 18-21 сутки
3.2. Острый инфаркт миокардa крупноочаговый, осложненногo течения независимо от локализации Консервативный 30-40 суток
3.3. Инфаркт миокарда без зубца Q (интрамуральный или мелкоочаговый): - неосложненное течение; - осложненное течение и/или стенокардия 2-3 ФК Консервативный 15 суток 16-28 суток
3.4. Нестабильная стенокардия первичная - прогрессирующая - постинфарктная Консервативный 20-30 суток
3.5. Состояние после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца, баллонной ангиопластики коронарных сосудов Оперативный 14 суток
3.6. Хроническая ишемическая болезнь сердца, после обострения, обусловив-шего необходимость стационарного лечения Консервативный Стабилизация клиникогемодинамических показателей
3.7. Гипертоническая болезнь (различные стадии течения) Консервативный Стабилизация клиникогемодинамических показателей
4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ    
4.1. Острый обструктивный бронхит (затяжное течение) Консервативный 3 недели
4.2. Хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь) Консервативный 1-2 недели
4.3. Острая пневмония (очаговая, до-левая без абсцедирования) затяжное течение, остаточные явления Консервативный 3-4 недели
4.5. Эксудативный плеврит, остаточные явления Консервативный При отчетливой клинической симптоматике регресса воспалительного процесса
4.6. Бронхиальная астма (экзогенная, эндогенная, смешанная, в том числе гормонозависимая) Консервативный 1-2 недели
4.7. Бронхоэктатическая болезнь Консервативный Оперативный 1-2 недели 4 недели
4.8. Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезногo характера, врожденной патологии и новообразований Оперативный При общем удовлетворительном состоянии

Директива для медицинских приборов 93/42/EEC Евросоюза

ОГЛАВЛЕНИЕ

Нормативно-правовые аспекты применения фототерапии в спортивной и восстановительной медицине 3 Механизмы лечебного и профилактического действия фототерапии 5 Описание метода 6 Показания и противопоказания к применению метода 7 Материально-техническое обеспечение метода 10 Формула метода 12 Эффективность использования метода 22 Литература 29 Приложение 1 32 Приложение 2 38 Приложение 3 39

 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
o1
Справочник »» Подробно о лекарствах »» »» Биоптрон