Справочник »» Подробно о лекарствах »» Вирусология
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 

Опубликовано в журнале:
Медицинский вестник »» Избранные статьи »» №14 (153) 2000

В борьбе со СПИДом мы впереди по многим позициям

В июле в Южной Африке, в Дурбане, прошел 13-й Всемирный конгресс по СПИДу. В нем приняли участие делегаты, представлявшие практически все страны мира. В российскую делегацию вошли руководители федерального, московского, региональных центров СПИДа, а также неправительственных организаций. Среди участников конгресса был Александр ГОЛИУСОВ, начальник отдела профилактики ВИЧ/СПИДа Департамента госсанэпиднадзора Минздрава РФ. Он врач-эпидемиолог. Работая в Управлении профилактики инфекционных болезней Минздрава, с 1991 года занимался именно этой, тогда еще новой для России инфекцией. Так что опыт и знания по проблемам ВИЧ/СПИДа накоплены солидные.

- Александр Тимофеевич, конгресс проходил в Африке. Вероятно, выбор места обусловлен тем, что эта область земного шара наиболее страдает от смертоносной инфекции?

- Безусловно, одной из задач было привлечение мировой общественности к той трагедии, которая происходит в Субсахарской Африке, то есть в странах, расположенных ниже Сахары. В некоторых из них до 30% взрослого населения поражено ВИЧ-инфекцией. Всего же в мире сегодня уже 35 миллионов ВИЧ-инфицированных и более 10 миллионов сирот, родители которых погибли от этой инфекции. Эти страшные цифры прозвучали в день открытия конгресса. В последующие дни работа шла в секциях по различным направлениям обсуждаемой проблемы - социологическим, лечебным, диагностическим, профилактическим, реабилитационным и т.д. У меня было конкретное приглашение Объединенной программы ООН по СПИДу принять участие в совещании стран с наибольшим количеством населения - это Китай, Индия, Россия, Бразилия, Нигерия и, как ни странно, Бангладеш. В его ходе участники, представляющие государства с большой вариабельностью населения, достаточно сильной государственной структурой здравоохранения, смогли выработать план дальнейшего взаимодействия, обменяться конструктивным опытом.

Интересным было сообщение бразильской делегации. В этой стране так же, как сейчас в России, органы здравоохранения взяли большой займ у Всемирного банка и полностью направили его на профилактику инфекции. Займ был передан для реализации этой задачи неправительственным организациям. Экономика Бразилии сейчас находится в стадии роста, поэтому структурам здравоохранения удалось убедить правительство выделить на бесплатное лечение ВИЧ-инфицированных 20 миллионов долларов. Это очень важная мера, прежде всего для улучшения эпидемиологической ситуации. Ведь при правильном комплексном применении тритерапии (нескольких препаратов одновременно) количество вирусов в крови снижается в тысячи раз. Естественно, что при этом ВИЧ-инфицированный человек становится значительно менее опасен как источник инфекции.

Достигнуты в Бразилии и позитивные результаты в прерывании вертикального пути передачи инфекции от матери к ребенку - во время беременности и родов. Благодаря лекарственной профилактике беременных на 99% создается гарантия рождения здорового ребенка. Мы, используя ту же методику, также могли бы добиться позитивных результатов, но мешает другая проблема. В основном наши ВИЧ-инфицированные беременные - это лица, употребляющие наркотики. И у них одна забота - не о будущем ребенке, а о дозе, которая им необходима в данную минуту. Какая уж тут профилактика!

- В связи с тем, что наступление ВИЧ-инфекции стремительно развивается, принимаются ли в мире какие-либо экстраординарные меры, чтобы изменить ситуацию?

- Одной из таких важнейших мер является то, что Всемирной торговой организацией по предложению Объединенной программы ООН сейчас разрешено во всем мире производить препараты для борьбы со СПИДом вне зависимости от того, имеет страна патент или лицензию на их производство. Это серьезный компромисс, ведь в целом такая "самодеятельность" наказуема. Но учитывая, что СПИД официально объявлен ООН реальной угрозой для безопасности человечества, он вполне оправдан. Сейчас в ряде стран мира благодаря этой уступке уже налаживается производство препаратов для профилактики и лечения СПИДа, а в Индии их выпускают в большом количестве.

Конгресс показал, что понимание важности проблемы уже пришло ко всем. В частности, такой курьезный случай. Всего полгода-назад президент ЮАР Табо Мбеки заявил, что СПИД - это выдумка фармацевтических компаний с целью наживы. Здесь же, на открытии конгресса, он уже выступал с совершенно трезвой, объективной оценкой положения.

- Как выглядит на фоне всех остальных стран ситуация в России и было ли чем поделиться с коллегами нашим специалистам?

- Несмотря на стремительное увеличение количества ВИЧ-инфицированных в России начиная с 1996 года, что напрямую связано с активным ростом в стране наркомании, она все еще входит в число стран с низким уровнем распространения этой инфекции. Наша система противодействия ВИЧ-инфекции объективно на голову выше, чем в любой другой стране. И это прежде всего заслуга Евгения Ивановича Чазова, именно под его руководством с 1989 года начала создаваться разветвленная система профилактики и борьбы с инфекцией. Сегодня в России 89 территориальных центров борьбы со СПИДом, шесть региональных, Федеральный научно-методический центр, свыше 1000 диагностических лабораторий, более 500 анонимных кабинетов.

По сравнению с другими странами организация эпидемиологического надзора за ситуацией у нас значительно лучше. Мы полностью владеем ею. Кстати, по этой части не раз приходится выслушивать критику подобного рода: "в России эта работа слишком централизована, заформулирована". А мы считаем, что это наши плюсы. Государство обеспечивает диагностику, поставку тест-систем. И мы совершенно точно знаем, сколько человек и по каким группам населения были обследованы на ВИЧ-инфекцию.

Мы настаиваем также на обследовании на ВИЧ-инфекцию беременных женщин. Это необходимо для того, чтобы в случае положительного результата она могла бы с полной ответственностью принять решение - рожать ей ребенка или нет. А если рожать, значит, необходимо проводить профилактическую терапию, чтобы ребенок родился здоровым. Так что выступления западных коллег из серии: "в России проводится массовое тестирование" - абсурдны. У нас не массовое тестирование, а порядок в нем. В других же странах обследуются те, кто сам посчитает это нужным для себя. Правда, в США регулярно обследуются солдаты, доноры. Но так как тест-системы не учитываются и в любой клинике могут эту работу проводить самостоятельно, то общей картины, разумеется, нет. В США только полгода назад стали вести учет ВИЧ-инфицированных, до этого никакой статистики не было, они знали лишь количество больных СПИДом - их полмиллиона человек. Мы же четко знаем, что у нас ВИЧ-инфицированных на 17 июля 49715 человек (к сожалению, число растет ежедневно). Реально их, допустим, в 2-3 раза больше, но не в 5-10 раз, как утверждают некоторые. Ведь эти цифры - результат взвешенной аналитической статистики.

Кстати, высказываются и мнения, что российская государственная система выявления ВИЧ-инфицированных ущемляет права человека. На конгрессе многие делегаты из неправительственных организаций (были среди них и наши) договорились даже до обсуждения того, имеют ли право ВИЧ-инфицированные вступать в незащищенные половые контакты, хотя в большинстве стран это уголовно наказуемо. Выдвигались и предложения сделать диагноз "ВИЧ-инфекция" врачебной тайной. И если, предположим, врач лечит больного по поводу другого заболевания, он об этом знать не должен. И опять абсурд! Не располагая этой информацией, врач может назначить те или иные препараты, которые ухудшат состояние пациента.

- Неправительственные организации по борьбе со СПИДом существуют во всех странах мира. Насколько полезна их деятельность?

- Если они занимаются этим грамотно, честно, а не для сбора грантов на свое существование, то, как правило, приносят большую пользу. В США, к примеру, именно неправительственные организации взяли в основном на себя работу с ВИЧ-инфицированными. Нередко это люди из семей пострадавших, их друзья. Они достают больным лекарства, продукты, ищут спонсоров для финансирования этой работы.

В России тоже есть такие организации. В частности, СПИДинфосвязь. Ее члены создали целую тематическую библиотеку по СПИДу, компьютерную сеть и рассылают информацию по всем территориальным центрам. Очень хорошо работают такие организации в Алтайском крае, помощь их незаменима. В подобных организациях немало людей, знающих проблему изнутри. К медицинским работникам в среде, предположим, потребителей наркотиков, такого доверия нет. С представителями же неправительственных организаций, которые не связаны с государственными структурами, не могут применить никаких репрессивных мер, они значительно лучше идут на контакт.

- Все человечество с надеждой ждет создания препарата для лечения этой смертоносной инфекции, вакцины, предупреждающей ее. Что на конгрессе говорилось о работах, ведущихся в этом направлении?

- Увы, порадовать нечем. Работы, разумеется, ведутся, но ощутимых результатов пока нет. Как было признано всеми, в ближайшие семь лет вакцины не будет. Английские ученые объявили, что первые позитивные результаты они ожидают через пять лет, затем столько же времени уйдет на освоение промышленного производства. Так что при благоприятном раскладе - десять лет ожидания.

- Александр Тимофеевич, в заключение, каковы впечатления в целом от конгресса, что лично вам как специалисту он дал?

- Контакт, общение с коллегами, обмен информацией, опытом, понимание того, куда движется наука в борьбе с эпидемией, - все это очень важно для дальнейшей работы. И еще раз подчеркиваю, было приятно убедиться в том, что наши ученые и специалисты по многим позициям впереди своих коллег.

Беседовала Елена САФОНОВА

 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
o1
Справочник »» Подробно о лекарствах »» Вирусология