Справочник »» Подробно о лекарствах »» Abbott »» Тарка
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 

Результаты исследования STAR: новые выводы на будущее

Распространенность СД: настоящее и будущее

10 стран-лидеров по распространенности СД:

Год    2000 2030
  Страна люди с СД (мил)
1 India  31.7 79.4
2 China 20.8 42.3
3 USA 17.7 30.3
Индия
Китай
США
Индонезия
Япония
Пакистан
Россия
Бразилия
Италия
Бангладеш

Wild S, et al. Diabetes Care 2004; 27: 1047-53.

San Antonio Heart Study: Инсулинорезистентность и сердечно-сосудистый риск

A: коррекция по возрасту, полу и расе
B: А + ХСЛНП, Тг, ХСЛВП, САД, гликемии натощак, курение, алкоголь, физическая активность

Hanley A et al. Diabetes Care 2002;25:1177–84.

HbA1c и риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

Проспективное популяционное исследование N=10,232, возраст 45-79 лет, средняя длительность наблюдения 6 лет

↑ риска на 1% ↑ HbA1c

В популяционном исследовании в Великобритании у лиц 45-79 лет при шестилетнем наблюдении отмечена ассоциация между уровнем HbA1c и риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. У мужчин повышение HbA1c ассоциировалось с увеличением смертности на 24%, сердечно-сосудистых заболеваний на 21% и ИБС на 25%. Для женщин соответствующее увеличение риска составило 28%, 21% и 20%. По расчетам авторов исследования, снижение HbA1c на 0.1% в данной популяции потенциально могло привести к снижению общей смертности на 6%.

Антигипертензивная терапия и риск развития СД

Исследование ↑ ОР по сравнению
с «новыми» препаратами
CAPPP Д, ББ 21%  vs каптоприл
CHARM Плацебо 22% vs кандесартан
INVEST Атенолол ± ГХТ или трандолаприл 15% vs верапамилSR ± ГХТ or трандолаприл
INSIGHT Ко-амилозид ± ББ 30% vs нифедипин GITS
LIFE Атенолол 25% vs лозартан
ALLHAT Хлорталидон 21% vs амлодипин
43% vs лизиноприл
HOPE Плацебо 34% vs рамиприл
ASCOT Атенолол±бендрофлюметиазид 30% vs амлодипин±периндоприл
Hansson L, et al. Lancet 1999; 353: 611-6.
Pfeffer MA, et al. Lancet 2003; 362: 759-66.
Pepine CJ, et al. JAMA 2003; 290: 2805-16.
Brown MJ, et al. Lancet 2000; 356: 366-72.
Dählof B, et al. Lancet 2002; 359: 995-1003.
ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA 2002; 288: 2981-97.
HOPE Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.
Dählof B, et al. Lancet 2005; 366: 895-906.

Метаболические эффекты антигипертензивных препаратов


Bakris G. et al., Diabetes Care, 2006;29:2592-2597

STAR: первичная цель

Сравнить эффекты ингибитора РАС в комбинации с недигидропиридиновым АК или тиазидным диуретиком на контроль гликемии у пациентов с метаболическим синдромом
Bakris G. et al., Diabetes Care, 2006;29:2592-2597

STAR: схема исследования

Пациенты с МС, гликемией натощак 100-125 мг/дл и контролируемой АГ

PROBE
30 центров
240 пациентов (В/Т n=119, Л/Гхт n=121)
52 недели лечения
ОГТТ исходно, через 12 и 52 нед
Повышение дозы при САД ≥130 мм рт.ст.
Bakris G. et al., Diabetes Care, 2006;29:2592-2597

STAR: конечные точки

Динамика АД в ходе исследования

Пропорция пациентов с САД<130 мм рт.ст.


*P≤0.05; **P≤0.01 (между группа)

Первичная конечная точка: изменение уровня сахара крови при 2-х часовом ГТТ в сравнении с исходным

Исходно:
Верапамил CР/трандолаприл 144 мг/дл
Лозартан/ГХТ142 мг/дл

В конце
Верапамил CР /трандолаприл 139 мг/дл
Лозартан/ГХТ168мг/дл
Различия между группами P<0.001

Площадь под кривой для уровня гликемии при ОГТТ

При проведении ОГТТ в конце исследования уровень гликемии в группе лозартана/ГХТ был выше, чем в группе верапамила SR/трандолаприла на протяжении всего теста.

Сравнительная эффективность комбинаций в низких и высоких дозах (post hoc анализ)

Увеличение дозы для достижения целевого АД потребовалось 76.5% больных в группе верапамила SR/трандолаприла и 73.6% в группе лозартана/ГХТ.

Динамика HbA1c

Исходно :
Верапамил SR/ трандолаприл 5.8%
Лозартан/ГХТ 5.7%

Динамика уровня инсулина крови при 2-х часовым ГТТ в сравнении с исходным

Исходно:
Верапамил СР/трандолаприл 112 мкЕД/мл
Лозартан/ГХТЗ 106 мкЕд/мл

Новые случаи развития СД (глюкоза крови натощак более 126мг/дл)

STAR: практическое значение

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Значение исследования STAR для новых рекомендаций по АГ

 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
o1
Справочник »» Подробно о лекарствах »» Abbott »» Тарка