Клацид® СР ~ Досье препарата
(clarithromycin | кларитромицин)Полусинтетический антибиотик из группы макролидов
Клацид - оригинальный кларитромицин производства компании Эбботт - является полусинтетическим 14-членным макролидом последней генерации.
Важной особенностью Клацида является образование в организме активного метаболита - 14-гидрокси-кларитромицина, - который также обладает антибактериальной активностью. На большинство микроорганизмов метаболит действует примерно в 2 раза слабее, но против H.influenzae он более активен, чем кларитромицин, как in vitro, так и in vivo. В отношении многих возбудителей антибиотик и метаболит проявляют аддитивный эффект, а на такие патогены, как H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., некоторые стрептококки и стафилококки, действуют синергидно. Благодаря наличию активного метаболита Клацид является одним из двух макролидов, оказывающим клинически значимый эффект в отношении гемофильной палочки. На большинство микроорганизмов он действует бактериостатически, но может проявлять бактерицидный эффект против S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila и M.avium. Кларитромицин обладает постантибиотическим эффектом в отношении S.pyogenes, S.aureus, S.pneumoniae (включая пенициллинрезистентные штаммы), H.influenzae, M.catarrhalis и L.pneumophila, который может продолжаться от 2 до 10 часов.Клацид обладает широким спектром действия
Клацид является антибиотиком широкого спектра действия, оказывая "сбалансированный" антибактериальный эффект, проявляя активность против патогенов, имеющих как вне (Гр+ и Гр-), так и внутриклеточную локализацию. Клацид обладает максимальной активностью среди макролидов в отношении S. aureus, S. pyogenes и S. pneumoniae – наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии (1). Клацид обладает самой высокой чувствительностью среди макролидов к H. pilory.Клацид не оказывает действия на E. Coli, поэтому не вызывает клинически значимых нарушений со стороны нормальной кишечной микрофлоры (2)
Клацид обеспечивает высокие концентрации в очаге инфекции
Кларитромицин обладает способностью активно проникать в ткани респираторного тракта и создавать там концентрации, многократно превышающие плазменные. Это позволяет существенно повысить эффективность терапии и даже в ряде случаев преодолеть резистентность, продемонстрированную in vitro.(11 )
Доказанный выраженный иммуномодулирующий (противовоспалительный эффект)
Установлено, что Клацид способен взаимодействовать с иммунной системой макроорганизма. Так, он повышает фагоцитарную активность нейрофилов и макрофагов, причем в большей степени, чем эритромицин и джосамицин. Выявлен синергидный бактерицидный эффект при сочетании кларитромицина с комплементом сыворотки. Кроме того, в присутствии кларитромицина увеличивается активность Т-киллеров, что, вероятно, имеет значение при лечении бактериальных инфекций, осложненных вирусными суперинфекциямиь (1). В клинических исследованиях показано, что Клацид способен снижать системную воспалительную реакцию при сепсисе, ИВЛ-ассоциированной пневмонии, а также после проведения «больших» операций (4,5) Также иммуномодулирующее действие Клацида доказано при длительной терапии пациентов с диффузным панбронхиолитом и муковисцидозом. Применение клацида в этой популяции позволяло улучшить функции внешнего дыхания и существенно увеличить выживаемость пациентов (6) По данным ряда исследований Клацид обладает собственным противовоспалительным действием за счет снижения продукции медиаторов воспаления – ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО, молекул межклеточной адгезии ICAM, Е-селетина и др.(10) По данным G.Zhanel и соавт., Противовоспалительный эффект КЛАЦИДа сопоставим с действием НПВС (16)
Уникальный механизм муколитического эффекта
Оказывая прямое действие на синтез муцина (ингибирование синтеза белка MUC5AC), Клацид уменьшает гиперсекрецию слизи и снижает образование мокроты. (7,8) По данным Macleod C et al при использовании Клацида потребность в дополнительной муколитической терапии снижается в 1,7 раз. (9)
Воздействие на биопленки
Как известно, ряд тяжелых госпитальных инфекций, в частности вызванных P. aeruginosa, метициллин резистентным золотистым стаффилококком (MRSA), E. coli и др., протекают с формированием биопленок. Биопленки многократно (в стони-тысячи) раз повышают резистентность возбудителей, находящихся под их защитой, к препаратам, традиционно использующимся для лечения упомянутых инфекций.12 Клацид разрушает полисахаридный матрикс биопленок, увеличивая проницаемость биопленки для специфических этиотропных препаратов и, таким образом, при добавлении к стандартной терапии значительно увеличивает эффективность.13,14,15 Важно отметить, что свойство Клацида разрушать матрикс биопленок не зависит от наличия или отсутствия активности в отношении возбудителя, образующего пленку. В частности, Клацид в терапевтических концентрациях не обладает действием на синегнойную палочку, и тем не менее в ряде исследований продемонстрировал способность разрушать биопленки, образованные этим микроорганизмом.14,15
Показания к применению Заказать такси в балашихе шереметьево - такси из балашихи в шереметьево.
Клацид показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. К этим заболеваниям относятся:
инфекции нижних отделов дыхательных путей; инфекции верхних отделов дыхательных путей ; инфекции кожи и мягких тканей;
Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii.Клацид - единственный кларитромицин, у котрого есть детская и парэентеральная форма.
Доказанный широкий спектр действия, высокие концентрации в очаге инфекции, сверх того муколитический и иммуномодулирующий (противовоспалительный) эффекты (1, 2, 5-8)
Первая линия терапии язвенной болезни, согласно Маастрихтским рекомендациям и рекомандациям Российского общества гастроэнтерологов (15,16)
1. Страчунский Л. С., Козлов С. H. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: C. Русич, 1998
2. A. M. Schurink et al, Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2002) 21:427–431
3. Williams J.D., Sefton A.M. Comparison of macrolide antibiotics. J. Antimicrob. Chemother., 1993, 31 (suppl. С): 11-26
4. Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, et al, International Journal of Antimicrobial Agents 32S (2008) S39–S43
5. T. Hirata уе al, Eur Surg Res 2004;36:13–19
6. Bruce K. Rubin et al, CHEST 2004; 125:70S–78S
7. Yukihiro Kaneko уе al, Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 285: L847–L853, 2003
8. Tagaya E, et al. Chest. 2002;122:213-218.
9. Macleod C et al., Presented at 3rd European Congress of Chemotherapy (ECC), May 7-10, 2000: Madrid, Spain, abstract T242
10. M. T. Labro, Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1998) 41, Suppl. B, 37–46
11. Palmer R, et al. ICC 2001; Poster #27:156
12. Clinical pharmacology & therapeutics, Volume 82, Number 2, August 2007
13. J Infect Chemother (1999) 5:10–15
14. CHEST 2004; 125:62S–69S
15. Antimicrobial agents and chemotherapy, Sept. 1993, p. 1749-1755
15 P. Malfertheiner. F Megraud ye al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report Gut 2007:56:772-781
16 Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопооктологии. 1998: № 1.
Дополнительная информация
Биопленки! Стоит ли их нам бояться?.. ...или...это просто пленка! иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства Клацида
Иммуномодулирующая терапия сепсиса: неожиданные эффекты макролидов Подавление кларитромицином синдрома системного воспалительного ответа после операций по поводу рака легкого и молочной железы Больше, чем антибиотик: новый подход к лечению самых частых терапевтических заболеваний Клацид в лечении ЛОР-инфекций
Риносинусит-2009: новые клинические рекомендации и вопросы без ответов Противовоспалительное действие кларитромицина при хроническим синусите Кларитромицин и преднизолон подавляют продукцию цитокинов при хроническом риносинусите Эффективность длительного курса кларитромицина в лечении рефрактерного хронического синусита Влияние кларитромицина на реологические свойства носовой слизи у больных хроническим синуситом Длительное лечение низкими дозами макролидов при хроническом синусите: механизмы действия в ракурсе рекрутирования нейтрофилов Системный воспалительный ответ у детей с острым средним отитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, и влияние лечения кларитромицином на его параметры Кларитромицин в лечении среднего отита у детей Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения Клацид в лечении урогенитальных инфекций
Клацид® СР - эффективное лечение урогенитальных инфекций Урогенитальный хламидиоз. Брошюра практического врача акушера-гинеколога. Современное состояние вопроса ведения больных урогенитальными инфекциями Европейские рекомендации по лечению хламидийной инфекции Что необходимо знать Вашим пациентам о хламидийной и смешанной инфекциях, передаваемых половым путем? Клацид в пульмонологии
Современные макролиды: роль и место в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей Антибиотики-макролиды при лечении пневмоний в поликлинике Кларитромицин в педиатрии: фокус на инфекции дыхательных путей Клацид в гастроэнтерологии
Место кларитромицина в антихеликобактерной терапии Влияние различных вариантов эрадикационной терапии на показатели неспецифического иммунитета и микробиоценоза толстой кишки у больных язвенной болезнью Антихеликобактерная терапия: сегодня и завтра Проблема резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину Кларитромицин как неотъемлемый компонент антихеликобактерной терапии
| |
| o1 |