Справочник »» Подробно о лекарствах »» Акрихин »» Дерматология
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 

Применение препарата Акридерм

Сергеева И.Г., Гребнева Н.Н. Новосибирский Государственный Университет Кожно-венерологический диспансер № 5, г.Новосибирск

Применение препаратов, содержащих бетаметазон, широко распространено в дерматологической практике. Бетаметазон применяется в виде монопрепарата и как комбинированные с антибиотиками, кальципотриолом, салициловой кислотой лекарственные формы [1, 2]. Эффект бетаметазона является стандартом при оценке силы действия новых негормональных средств для лечения аллергодерматозов и псориаза, при проведении исследований эффективности и безопасности препаратов [3]. На сегодняшний день каждый дерматолог имеет большой опыт использования бетаметазон-содержащих лекарственных средств (мазей, кремов, лосьонов) и может прогнозировать терапевтический эффект при различных клинических вариантах течения заболевания.

В рамках программы производства импортозамещающих препаратов с целью вывода на российский рынок дешевых, качественных и эффективных современных средств выпускаются бетаметазон-содержащие отечественные препараты Акридерм и Акридерм СК (Акрихин). Низкая цена по сравнению с аналогичными средствами, содержащими бетаметазон, позволяет уменьшить общую стоимость лечения, и делает доступным применение современного кортикостероидного средства у большего количества пациентов.

Исследование клинической эффективности препаратов Акридерм и Акридерм СК было проведено у 199 пациентов в возрасте от 7 до 83 лет при аллергодерматозах и псориазе. Препарат назначался в тех случаях, когда было показано назначение бетаметазона.

Учитывая особенности строения кожи и динамики течения заболеваний в зависимости от возраста, эффективность препарата оценивали в трех группах пациентов: у детей, взрослых и пожилых.

Кортикостероидные мази ограниченно применяются в детской дерматологической практике из-за возможности системного воздействия при длительном применении [4]. Назначение кортикостероид-содержащих препаратов короткими курсами приводит к быстрому купированию зуда, острых проявлений аллергодерматозов и псориаза, и позволяет прервать патологический круг в патогенезе этих дерматозов, улучшить качество жизни пациентов и создать условия для перехода на негормональные препараты.

Под нашим наблюдением находилось 15 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст 15,2 ± 2,0 лет), с аллергодерматозами (12 человек) и вульгарным псориазом (3 человека), которым на фоне традиционной терапии требовалось назначение наружного средства, содержащего кортикостероиды.

Для лечения у детей была выбрана форма крема, как наиболее соответствующая особенностям детской кожи и позволяющая уменьшить абсорбцию препарата. Акридерм-крем применяли коротким курсом - 2 раза в день 3 - 5 дней до появления клинического улучшения, затем 1 раз в день 5 - 7 дней. При стабилизации процесса препарат отменяли и продолжали лечение не содержащими кортикостероиды средствами.

При оценке состояния пациентов на 7 день лечения во всех случаях отмечали клиническое улучшение. При аллергодерматозах через 10 дней наблюдали полный регресс высыпаний у 10 человек и у 2 пациентов с атопическим дерматитом - значительное клиническое улучшение. При псориазе через 14 дней инфильтрация в области бляшек была минимальной. Побочных реакций, требующих отмены препарата, не наблюдали.

Группа пациентов от 19 до 59 лет (средний возраст - 38,7 ± 9,7) составляла 113 человек с различными кожными заболеваниями (дерматиты, экземы, псориаз, экссудативная форма микоза стоп, красный плоский лишай, ограниченный нейродермит). На фоне комплексной традиционной терапии этих заболеваний при псориазе и красном плоском лишае назначали Акридерм СК в форме мази, при других состояниях - Акридерм крем. Препараты наносили 2 раза в день на очаги поражения до 7 дней, затем переходя на одну аппликацию в день. В ряде случаев наружную терапию Акридермом комбинировали с кремами, содержащими фунгицидные средства. У 59 человек с дерматитами (аллергический, контактный, луговой, на укусы насекомых) после 7 дней применения препарата Акридерм сохранялись пятна светло-розового цвета на месте высыпаний. При лечении экземы у 28 человек (микробная, себорейная, дисгидротическая, истинная) через 7 дней лечения наблюдали значительное уменьшение зуда и эритемы, через 14 дней на коже сохранялись пятна. У 6 пациентов с дисгидротической формой микозов стоп динамика процесса соответствовала динамике экзематозных процессов, назначение Акридерма сочеталось с фунгицидными средствами.

При состояниях с выраженной инфильтрацией (вульгарный псориаз, красный плоский лишай, ограниченный нейродермит) применение Акридерма СК на фоне комплексной терапии приводило к уменьшению инфильтрации через 7 дней применения препарата, через 14 дней переходили на рассасывающие лекарственные формы или продолжали применение Акридерма СК 1 раз в день.

Группа пожилых пациентов состояла из 71 пациента в возрасте от 60 до 83 лет (средний возраст - 69 ± 5,04). Препарат применяли в сочетании с комплексной терапией у 33 пациентов при дерматитах (аллергический, контактный, на укусы насекомых, луговой), у 10 - при варикозной экземе голеней, у 7 -при дисгидротической форме микоза стоп, у 7 человек при экземе (микробная, себорейная, истинная, дисгидротическая), а также при псориазе, ограниченном нейродермите, почесухе. Учитывая изменения кожи, развивающиеся с возрастом, для лечения всех пациентов выбирали форму крема, препарат наносили 2 раза в день до начала развития клинического улучшения, у большинства пациентов улучшение наступало на 5 - 8 день, затем применяли 1 раз в день. При варикозной экземе голеней и дисгидротической форме микоза стоп, назначение крема Акридерм сочетали с фунгицидными средствами. При экзематозных процессах клиническое выздоровление наступало на 10 - 14 день, при псориазе, красном плоском лишае, ограниченном нейродермите курс лечения составлял 17 - 20 дней. Отмены препарата не требовалось, ожидаемые побочные эффекты не наблюдали.

Таким образом, учитывая, что кортикостероиды для наружного применения являются неотъемлемым компонентом терапии многих заболеваний кожи, необходимо стремиться к применению их новых, более эффективных и безопасных форм у большего числа пациентов. Наш практический опыт применения отечественных бетаметазон-содержащих препаратов Акридерм и Акридерм СК позволил положительно оценить их терапевтический эффект, а доступная цена препаратов дает возможность вводить их в схемы лечения у пациентов с ограниченными экономическими возможностями.

Литература:
1. Гвоздева И.Н. Топическая терапия кожных заболеваний // Русский медицинский журнал. - 2001. -Т.9. - № 11. - С. 474 - 476.
2. Guenther L, Springborh J. A new combination of calcipotriol and bethamethasone dipropionate is effective used once daily in psoriasis vulgaris // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. - Munich, 2001. - P. 237.
3. Cherill R., Tofte S., Magnaul R., Maker T., Abrams D. et al. SDZ ASM 981 1% cream is effective in the treatment of chronic irritant hand dermatitis: a 6 week, randomized, double-blind, vehicle-controlled, single centre study // Clinical Dermatology. - Vienna. - 2000. - P. 84 - 85.
4. Корсунская И.М., Дворянкова Е.В. О дифференцированном подходе к применению топических стероидов в детской дерматологии // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - Т. 1. - № 4. - С. 64 - 66.

Дерматология

 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
o1
Справочник »» Подробно о лекарствах »» Акрихин »» Дерматология