Справочник »» Подробно о лекарствах »» UCB Pharma »» Кардиология
 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
А.А.Кириченко

Стенокардия и острый коронарный синдром

ОГЛАВЛЕНИЕ

 Введение
СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ
  Клиника
  Физикальное обследование
  Пробы с физической нагрузкой
  Факторы, определяющие прогноз стенокардии
Лечение стенокардии напряжения :

Нитраты :
Купирование ангинозного приступа
Профилактика приступов стенокардии
Нитраты пролонгированного действия
Привыкание (толерантность) к нитропрепаратам
b-адреноблокаторы :
Неселективные b-адреноблокаторы
Кардиоселективные b-адреноблокаторы
Противопоказания к применению b-адреноблокаторов
Синдром отмены b-адреноблокаторов
Антагонисты кальция
  Влияние на систему гемостаза
  Психофармакологические воздействия
  Физические тренировки
  Хирургическое лечение
ВАРИАНТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
  Клиника
  Лечение
Нитраты
Антагонисты кальция
а-блокаторы
Антагонисты кальция и b-блокаторы
Антитромбоцитарные средства
Синдром отмены
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
  Нестабильная стенокардия и "острый коронарный синдром" (ОКС)
  Варианты клинического течения
  Интенсивное медикаментозное лечение
  Антитромботическая терапия
  Кислород
  Переоценка сохраняющихся симптомов
  Лечение тяже лой ишемии, рефрактерной к начальной интенсивной терапии
  Переход к неинтенсивной терапии
Нитраты
b-адреноблокаторы
Антиагреганты
  Рецидив боли и возвращение к интенсивному лечению
  Оценка коронарного резерва
  Реваскуляризация миокарда
  Реабилитация

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — неспособность коронарных артерий обеспечить доставку адекватного количества крови для удовлетворения потребности миокарда в кислороде. Клинические проявления ИБС весьма разнообразны. На основе предложений Комитета экспертов ВОЗ сотрудники Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР в 1984 году разработали классификацию ИБС, согласно которой ее формами являются:
1. Внезапная коронарная смерть
2. Стенокардия
2.1 Стенокардия напряжения
2.1.1 Впервые возникшая стенокардия напряжения
2.1.2 Стабильная стенокардия напряжения
2.1.3 Прогрессирующая стенокардия напряжения
2.2. Спонтанная (вариантная, особая) стенокардия
3. Инфаркт миокарда
3.1. Крупноочаговый
3.2. Мелкоочаговый
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушение сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность

С точки зрения клинической ангиологии основное значение имеет стенокардия, как наиболее распространенная форма, обычно предшествующая развитию остальных проявлений ИБС. Стенокардия является неоднородной по патофизиологии и прогнозу. Основными механизмами, нарушающими пропускную способность коронарных артерий, ЯВЛЯЮТСЯ:
* сужение просвета атеросклеротической бляшкой
* спазм
* тромбоз

Именно особенности патофизиологии стенокардии определяют ее клинические проявления, прогноз, а следовательно, и ведение больных. Если взять за основу ведущий патофизиологический механизм, то их представителями соответственно будут:
* стабильная стенокардия напряжения
* вариантная стенокардия
* острый коронарный синдром

Список сокращений
АД — артериальное давление
АК — антагонисты кальция
АКШ — аорто-коронарное шунтирование
АПФ — ангиотензин превращающий фермент
АСК — ацетилсалициловая кислота
ACT — аспарагиновая трансаминаза
АТФ — аденозинтрифосфат
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ДНЛЖ — давление наполнения левого желудочка
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИС-5-МН — изосорбида-5-мононитрат
ИСДН — изосорбида динитрат
КА — коронарная артерия
ЛДГ — лактикодегидрогеназа
ЛЖ — левый желудочек
МВ-КФК — MB фракции креатинфосфокиназы
НГ — нитроглицерин
НС — нестабильная стенокардия
ОКС — острый коронарный синдром
ФК — функциональный класс
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭРФ — эндотелиальный расслабляющий фактор

 Здоровый образ жизни с современными технологиями Соглашение об использовании 
o1
Справочник »» Подробно о лекарствах »» UCB Pharma »» Кардиология